«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Бульбарная дизартрия

Дизартрия представляет из себя организационное расстройство речи, связанное с произношением, возникающее из-за поражений, как центральной части речедвигательного анализатора, так и его периферических отделов, в частности, иннервации мышц, которые обеспечивают адекватную артикуляцию.

Нечленораздельная речьБолезнь любой степени тяжести сопровождается различными нарушениями со стороны артикуляции, дыхания во время речи, фонации, а также речевой окраски. Результатом все этих изменений становится нечленораздельная и невнятная речь, которую, в ряде случаев, понять практически невозможно. Ее основным отличительным признаком является то, что при этом состоянии страдает речь в целом, а не произношение отдельных звуков.

В настоящее время, поражение средней тяжести входит в тройку самых распространенных логопедических проблем, в том числе, и у детей. Причем, если у взрослых, дизартрия не приводит к разрушению системы речи, то есть не приводит к потере навыков чтения и письма, то в детском возрасте, ее последствия могут быть очень серьезными. Дети, страдающие дизартрией, часто не могут писать и воспринимать уже написанную информацию.

Разновидности дизартрии ↑

Классификация дизартрии имеет несколько разновидностей. Самая распространенная основывается на локализации области поражения. По данной классификации выделяют следующие типы данного заболевания:

При бульбарном типе поражения, главным образом страдают ядра черепно-мозговых нервов, которые локализуются в области продолговатого мозга. Наиболее часто нарушается работа языкоглоточного и подъязычного нерва, несколько реже – блуждающего и лицевого.

В случае псевдобульбарной дизартрии поражаются проводящие пути, которые называются корково-ядерными.

При подкорковых повреждениях, очаг поражения локализуется в подкорковых ядрах центральной нервной системы.

Нарушения в работе такого отдела мозга, как мозжечок, приводят к возникновению мозжечкового вида заболевания.

А вот корковое повреждение напрямую связано с локализованным негативным воздействием на саму кору головного мозга.

Также, классифицироваться это заболевание может по ведущему симптомокомплексу. В данном случае выделяют: спастико-паретическую, спастико-ригидную, спастико-гиперкинетическую, а также спастико-атактическую и атактико-гиперкинетическую форму.

Существует четыре степени тяжести дизартрии:

  1.  При первой степени, дефекты речи человека практически незаметны в повседневной жизни, и выявляются они лишь при обследовании у врача-логопеда.
  2.  Дизартрия второй степени сопровождается уже различимыми дефектами речи, но общий смысл речи всегда можно понять.
  3.  При третьей степени, речь остается понятным лишь близким людям пациента или же специалистам.
  4.  Четвертая степень характеризуется анартрией, другими словами, речь полностью отсутствует или же абсолютно непонятна.

Клиническая симптоматика ↑

АрефлексияВиды речевых нарушений по типу дизартрии имеют как общие симптомы, так и специальные, относящиеся к тому или иному типу болезни. Выраженность проявлений зависит от степени заболевания и времени его течения.

Бульбарная дизартрия характеризуется полной амимией и арефлексией. Параллельно с этим возникают расстройства процесса глотания, причем это касается, как твердой, так и жидкой пищи. Вследствие гипотонии и атонии мышц появляется неконтролируемая гиперсаливация. Артикуляция в этом случае очень бедная и нечеткая. Дифференцировать один согласный звук от другого бывает невозможно даже специалисту. Тембр голоса становится носовым, а затем и вовсе может развиться афония.

Спастико-паретическая форма дополнительно характеризуется повышением тонуса мимических мышц, а также резким мышечным напряжением в области рта, лица и даже шеи.

Экстрапирамидная разновидность дизартрии протекает с гиперкинезами, которые возникают и в покое, и при речевой активности. Экстрапирамидная локализация очага также характеризуется нарушениями силы и тембра голоса.

Остальные виды болезни похожи по клиническим проявлениям, только к мозжечковой форме присоединяется моторная дискоординация. И наряду с речевыми нарушениями, пациенты страдают нарушением равновесия и походки. Паретическая форма довольно часто сочетается с мозжечковой, а выраженность их клинических проявлений, бывает разной степени.

Диагностические методики ↑

Обследование пациента при подозрении на эту болезнь должно осуществляться сразу двумя специалистами – логопедом и неврологом. Невропатолог должен дифференцировать виды поражения и определить объем неврологического осмотра, в который в обязательном порядке входит проведение электроэнцефалографии и электронейрографии, а в ряде случаев, и МРТ головного мозга.

Логопед проводит оценку в основном функций, связанных с речью и артикуляцией. Важным для данного специалиста остается анамнез. Особенно пристальное внимание на речевой анамнез следует обращать у детей. Параллельно с этим оценивается развитие письменной речи и навыков чтения.

Только после комплексного обследования, данная болезнь может быть отдифференцирована от других нарушений речи, таких как дислалия или алалия.

Коррекция, лечение и профилактика дизартрии ↑

Иглорефлексотерапия
Иглорефлексотерапия

Для получения положительного эффекта работа логопеда, связанная с коррекцией речевых нарушений, должна проводиться в тесной связи с медикаментозной поддержкой и процедурами последующей реабилитации. За последние два пункта отвечает врач-невролог. Сейчас уже доказано, что хороший результат достигается после применения такой медицинской терапии, как иглорефлексотерапия, ванны лечебного характера, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия.

На занятиях с врачом-логопедом, большое внимание уделяется развитию моторики, правильного дыхания, а также коррекции произношения, как отдельных звуков, так и слов в целом.

Продолжительность и эффективность корригирующих процедур напрямую зависит от типа и степени тяжести дизартрии. В частности, вышеописанное заболевание может потребовать достаточно длительных и обширных мероприятий по возвращению человеку способности нормально говорить. В тяжелых случаях и при запущенном заболевании, имеется возможность лишь частичного восстановления речевой функции. Поэтому своевременность начатого лечения играет очень важную роль.

Так как бульбарные поражения довольно часто развиваются у маленьких детей, которые перенесли тяжелую гипоксию или травму центральной нервной системы сразу после рождения или в периоде новорожденности, необходимо уделять большое внимание наблюдению за такими детьми, находящимися в группе риска. Главным действием, направленным на профилактику в данной группе, должно быть предотвращение токсического воздействия на мозг новорожденных различных лекарственных средств.

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Дизартрия