«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Как распознать вялотекущую шизофрению?

Вялотекущая шизофрения, также её называют малопрогредиентной, непсихотической, микропроцессуальной, рудиментарной, скрытой, ларвированной и др. Главная особенность этой формы заключается в медленном прогрессе, с косвенными проявлениями клинической картины. Патологии не присущи продуктивные симптомы, основу клинической картины являют невротические расстройства, частично негативные признаки с неглубокими личностными изменениями.

Этапы течения патологии ↑

Как правило, свой дебют вялотекущая шизофрения начинает в подростковом возрасте, но так как признаки её слабо выражены, распознать патологию удаётся спустя значительное время.

Для этого типа шизофрении характерна этапность в проявлении симптомов. Патологию условно делят на три периода:

  • дебют или латентный период;
  • манифест или активная фаза;
  • стабилизация.

МозгДебют протекает малозаметным образом, симптомы носят относительный характер. Могут наблюдаться депрессивные состояния, сопровождающиеся замкнутостью и уходом человека в собственный придуманный им мир. Начинают возникать различные идеи, больной склонен к абстрактным размышлениям, философствованию, которое не имеет никаких ценностей.

Дебют сменяется манифестом, в этом периоде четко начинают проявляться симптомы болезни и, как правило, устанавливается диагноз. В этом периоде часто возникают нелепые страхи, например, человек одетый в униформу или фиолетовый пиджак, может вызывать нестерпимое состояние ужаса, желания убежать. Набирают выраженности такие симптомы как замкнутость, она может доходить до состояния аутизма, больной обессилен, зачастую сталкивается с бессонницей, его круг интересов сужен.

Манифест может протекать с разными клиническими признаками, могут преобладать неврозы, паранойя, истерия, навязчивые состояния, ипохондрии и другое. Также вялотекущая шизофрения имеет в своём анамнезе один или два из следующих дефектов:

  • фершройбен, главный признак этого дефекта — это странное поведение, выраженная дурашливость, взбалмошность, чудачество. Выражается такое поведение в неряшливости, несуразности во внешнем виде, например, больной может надеть шорты с пуховиком летом и т.д. Движения у него неуверенные, угловатые, напоминают маленького ребенка, но происходит это все с серьёзным видом. Изменения наблюдаются и в речи, она насыщенна всевозможными вычурными оборотами, больной говорит быстро и не по сути, зачастую наблюдаются оборванные мысли, он начинает свой рассказ с одного, забывая о чем говорил в начале перепрыгивает на другую тему разговора. При этом всём остается, сохранена психическая и физическая активность;
  • псевдопсихопатизация этот дефект выражается в большом количестве различных идей у больного, которые он считает сверхценными и не терпит ни какой критики по этому поводу. Пациент эмоционально возбуждён и вовлекает всех окружающих для воплощения своих гениальных идей. Естественно, результат таких действий ничтожен или вовсе отсутствует;
  • редукция энергетического потенциала проявляется в депрессии, замкнутости в себе, отсутствии любых мотиваций, что-либо делать, желанием проводить время в одиночку, изолироваться от общества.

Этап стабилизации — это главная цель, которую преследуют при лечении больных. Фактически, это ремиссия с частичным или полным исчезновением симптомов, характерных для манифестного периода. К сожалению, стойкой и длительной стабилизации не всегда удаётся добиться, но и без лечения ситуация лишь ухудшится, приведя больного к необратимому дефекту личности.

Общая клиническая картина ↑

Помимо описанных трёх состояний, вялотекущая шизофрения может проявляться разными симптомами, например:

  • состояние сенестопатии — это нарушения восприятия, чем-то схожее с галлюцинациями, но не совсемВялотекущая шизофрения они. Например, больному кажется, что его внутренности наполнены гноем или какой-то другой жидкостью или в мозге находится спираль, которая его сверит. В своих идеях он убежден и доказать обратное ему невозможно;
  • деперсонализация, состояние во время, которого наблюдается потеря своего собственного я. Утрачивается воля и собственное мышление, больной перестаёт выражать свои мысли, чувства, эмоциями. Пациенту кажется, что кто-то извне управляет его психикой и контролирует все его движения;
  • дисморфофобия выражается в поиске недостатков в своей внешности, больному кажется, что у него диспропорциональная фигура, одна нога короче другой или лишний вес, хотя состояние при этом доходит до анорексии;
  • истерия выражается в желании больного быть в центре внимания, при этом если они не находят поддержки со стороны окружения у них начинаются психические припадки с приступами рыдания и крика.

Малопрогредиентная шизофрения и её формы ↑

Вялотекущая шизофрения может протекать в виде следующих форм:

  • астенический вариант имеет относительно легкую форму течения, проявляется в быстрой утомляемости от любых дел, больные зачастую увлекаются коллекционированием разных предметов, дружат с асоциальными людьми;
  • навязчивый вариант сопровождается наличием навязчивых состояний, выполнением определённого Вялотекущая шизофренияритуала перед началом какого-то действия.Например, больной может часами смахивать с одежды невидимые соринки или приседать перед тем как сесть за стол и т.д.;
  • истерическая форма проявляется психическими припадками с резкими перепадами настроения от хохота до рыдания, чаще этому типу подвержены женщины;
  • деперсонализированная форма возникает в большей степени у подростков, её симптомы основываются на нарушении рамок «я — это не я»;
  • ипохондрическая шизофрения  возникает в период гормональных изменений, у подростков, беременных женщин или во время климакса. При ипохондрии возникает уверенность у пациента, что он болен какой-то несуществующей или смертельной болезнью, убедить в обратном его не возможно;
  • психопатоподобная шизофрения при вялотекущем течении патологи проявляется манерностью, дурашливостью, могут наблюдаться галлюцинации и бредовые идеи;
  • аффективный вариант может протекать по двум типам: в виде депрессии с самоанализом или по типу гипомании, когда человек увлечен каким-то занятием, а потом резко возникает апатия и бездействие. Через время опять возникает желание работать, но все это происходит на фоне слабости и недомогания;
  • вариант беспродуктивных расстройств протекает лишь с видимыми негативными симптомами и с отсутствием каких-либо продуктивных признаков;
  • латентная форма протекает с симптомами в смазанной форме, то есть болезнь, как бы постоянно находится в дебютном периоде, не переходя к манифесту. Латентная форма относится к наиболее благоприятным видам течения патологии.

Дефект личности ↑

Самым сложным и зачастую необратимым последствием длительного течения шизофрении является развитие дефекта личности. В этом случае страдают все качества человека: эмоции, воля, мышление и интеллект.

Личностный или шизофренический дефект состоит из таких проявлений:Вялотекущая шизофрения

  • аутизм;
  • нарушение речи;
  • оскудение эмоциональной сферы;
  • невозможность адаптироваться в социуме;
  • нарушение мышления.

Все эти признаки неуклонно развиваются при любой форме шизофрении, вялотекущий процесс, к сожалению, не исключение лишь с той разницей, что возникают такие симптомы позже, чем при других типах патологии.

Терапия ↑

Для наиболее благоприятного исхода течения шизофрении, важно начать лечение ещё до начала манифестного этапа. Отличительная черта в лечении вялотекущей формы заключается в применении препаратов в относительно небольших дозах по сравнению с другими более злокачественными типами патологии.

Для лечения определяется один препарат, который наилучшим образом способна купировать симптомы заболевания и привести к ремиссии. Малопрогредиентная шизофрения является хроническим заболеванием и требует продолжения лечения даже в периоде стабилизации и даже полной ремиссии. Как правило, оставляют тот же препарат, который применяли и в период манифеста лишь снижают дозировку до минимальной. Основные группы препаратов при шизофрении следующие:

  • нейролептики нового и старого поколения;
  • анксиолитики;
  • нормомитики;
  • антидепрессанты;
  • ноотропные препараты;
  • психостимуляторы.

Прием таблетокОсновным препаратом при вялотекущей форме шизофрении считается нейролептик нового поколения — галоперидол. Реже назначают нейролептики классического ряда, типичные или прошлого поколения. Их недостатком являются большое количество побочных эффектов. В основном препараты назначаются в виде перорального приёма, внутривенно или внутримышечно медикаменты вводят лишь, когда необходимо срочно купировать психомоторное возбуждение.

Вялотекущая шизофрения лечится в большинстве случаев амбулаторно, реже в период манифеста больной может находиться в условиях стационара. Госпитализация может быть показана в следующих случаях:

  • отказ от приема пищи более чем на неделю;
  • потеря массы тела более чем на 20%;
  • агрессивные состояния;
  • психомоторное возбуждение;
  • попытки суицида.

Врач, медсестраПомимо медикаментозного лечения важна психоемоциональная поддержка со стороны родственников и врачей. Приветствуются групповые занятия с психотерапевтом, в которых участвуют больные с таким же диагнозом. Важно не критиковать поведения пациента, создавать психологически благоприятные условия для жизни.

Прогноз при вялотекущей шизофрении более благоприятный, относительно других форм. Лечение требует меньших доз приёма препаратов, а дефект личности наступает медленно и не имеет выраженного характера. Главная цель в лечении патологии основывается на том, чтобы добиться качественной и длительной ремиссии, желательно без повторов манифестных периодов.

Автор: Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Шизофрения