«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Лечение и уход при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона официально была впервые описана в 1817 году, хотя симптомы дрожания были известны ещё далеко до открытия заболевания. Во всём мире порядка одного процента населения больны этим синдромом, как правило, это люди пожилого возраста, но не исключены случаи возникновения патологии и в трудоспособном возрасте до 50 лет.Болезнь Паркинсона

Механизм развития патологии ↑

О том, как развивается синдром, стало известно немногим более пятидесяти лет назад, благодаря шведским исследованиям. На сегодняшний день механизм поражения мозга болезнью хорошо изучен, но точные причины этого патологического процесса остаются до сих пор до конца неизвестными. Симптомы заболевания начинают проявляться после того когда в чёрной субстанции мозга повреждаются 80% нейронов. Эти клетки вырабатывают вещество допамин, которое отвечает за плавность движения и координацию. За счёт того, что функционировать остаются лишь 20% здоровых нейронов, вещество синтезируется в недостаточном количестве, откуда и возникает медлительность движений, дрожание, скованность мышц и т.д.

Интересным фактом, но пока необъяснимым является то, что мужчины страдают от синдрома значительно чаще, чем женщины. Относительно причин возникновения патологии, которые остаются неизвестными, учёные выдвигают факторы способные повлиять на развитие болезни. Как правило, считается, что проявиться патология способна под воздействием нескольких факторов на фоне общего старения организма. К основным факторам относят воздействие окружающей среды (взаимодействие с пестицидами, токсичными веществами и т.д.) и генетические мутации.

Клиническая картина ↑

Симптомы заболевания возникают постепенно, по ходу прогресса синдрома Паркинсона. Больные могут ощущать разные проявления заболевания, с разной интенсивностью и скоростью их нарастания. Выделяют следующие характерные признаки:

  • Тремортремор — это основной, хотя не всегда сразу отчётливо проявляющийся симптом. Дрожь, как правило, возникает с одной стороны тела, в таком состоянии она может оставаться на протяжении всей болезни, реже с прогрессом распространяется и на вторую. На начальной стадии тремор проявляется слабо, чаще в покое или при стрессовых ситуациях, уменьшается во время движения либо сна. Изначально пациент может испытывать лишь внутреннюю, необъяснимую дрожь, через какое-то время она распространяется на конечности;
  • замедленность движений, серьёзное двигательное нарушение, которое отмечают практически все больные синдромом Паркинсона. Движения становятся неуверенными, медленными, обыденные процедуры, которые ранее занимали считанные минуты, сейчас могут отнимать у больного несколько часов;
  • повышенный мышечный тонус — этот симптом также приносит немало дискомфорта и болезненных ощущений пациенту. Мышцы постоянно напряжены, за счёт чего сковываются движения, попытки расслабить их не дают результатов, беспрерывный тонус вызывает боль во всём теле;
  • потеря постуральных рефлексов. Человек теряет чувство равновесия, ходьба из-за этого затруднена, координация потеряна, появляется высокий риск падений и травм. Как правило, эти симптомы возникают уже на поздних стадиях патологии;
  • изменение походки. Шаги становятся мелкими, неуверенными, из-за невозможности полноценно поднять ногу во время шага, слышен звук шарканья об землю. Движения хаотичны, каждый последующий шаг даётся человеку сложнее предыдущего;
  • признаки микрографии — это когда нарушается почерк, он становится очень мелким и неразборчивым, с элементами дрожания руки;
    мимика лица на поздних стадиях может исчезнуть полностью. Лицо при этом напоминает маску;
  • гипокинетическая дизартрия также характерна для прогрессирующего заболевания. Характеризуется подобная дизартрия такими симптомами, как нарушение речи и глотательного рефлекса, вплоть до дисфагии. Речь меняется до неузнаваемости, она становится медленной, неразборчивой, голос приобретает гнусоватость, хрипоту. Потеря глотательного рефлекса затрудняет возможность принятия пищи, возникает опасность удушья водой, едой и даже слюной, за больным в таком случае требуется постоянный контроль;
    психические нарушения, здесь симптомы могут быть разнообразны, от депрессивных состояний и отрешённости до агрессивного настроя. Чаще всего наблюдается чувство тревоги, страха, паники, фобий и галлюцинаций;
  • также могут проявиться такие симптомы, как произвольное мочеиспускание, запоры они связаны с мышечным тонусом;
  • Замедленное мышлениебрадифрения или замедленное мышление. Больному становится сложно уловить мысль говорящего и сформулировать своё мнение. Человек, начав говорить фразу, часто забывает, что он хотел произнести дальше. Со временем могут появиться провалы в памяти, и даже полная амнезия;
  • нарушения сна могут проявляться разными признаками. Чаще возникает бессонница, проблема заснуть из-за не проходящего тремора и чувства тревоги. Непроизвольное пробуждение в ночное время из-за судорог или задержки дыхания;
  • сексуальная дисфункция может проявляться, как проблемой совершить половой акт, так и, наоборот, повышенным сексуальным влечением;
  • проблемы с кишечником. В организме замедляются все функции и системы, не только опорно-двигательная, в том числе и перистальтика кишечника, поэтому частым симптомом является запор.

Дополнительно могут проявляться такие симптомы, как:

  • повышенная потливость;
  • сальность кожного покрова;
  • потеря в весе;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту.

Болезнь не укорачивает жизнь, но существенно снижает её качество. Летальный исход может наступить лишь от вторичных признаков, а не от самого заболевания, например, таких как удушье из-за дисфагии или в результате травмы при падении из-за нарушенной координации. К сожалению, во многих случаях люди становятся инвалидами, но происходит это лишь спустя года постепенно прогресса патологии. На первых стадиях больной продолжает вести привычный ритм жизни, работать, если возраст ещё трудоспособный и многое другое. Когда же болезнь прогрессирует и симптомы становятся более явные, они начинают мешать привычной жизни, частично их удаётся купировать при помощи медикаментов, но это лишь временный эффект.

Диагностические меры ↑

ДиагностикаНа первых этапах заболевания диагностика затруднена, так как изначально синдром крайне редко проявляет специфические симптомы. Первые несколько лет человек может ощущать повышенную утомляемость, раздражённость или депрессивные состояния. Лишь позже начинает проявляться дрожь, нарушения движений и тонус мышц. Нередко больные в старческом возрасте на тремор в лёгкой форме не обращают внимания, считая его возрастными изменения, тем самым отодвигая начала лечения болезни Паркинсона.
Диагностика в большей мере основывается на симптоматике и жалоб пациента. Для оценки степени тяжести течения патологии, используются специально разработанные тесты. Результаты, которых свидетельствуют о тех или иных нарушениях в разных системах организма. Если же по результатам анамнеза, врач сомневается в диагнозе, может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Инструментальные обследования не нужны всем пациентам, их назначают редко, в случае наличия сомнений о правильности диагноза.

Методики терапии ↑

Лечение болезни Паркинсона длительный процесс, который длится годами и, к сожалению, вылечить её полностью пока не представляется возможным. Лечение включает в себя целый комплекс различных методов, главные из них:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • диету;
  • нейрохирургическое вмешательство в некоторых случаях;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • и даже народные методы борьбы.

Медикаментозная терапия ↑

ТаблеткиЛечить препаратами синдром необходимо абсолютно всем больным, медикаментозную терапию нельзя заменить ни одним из других способов. Подбор медикаментов и дозировка осуществляется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, степени тяжести патологии, выявленных признаков и параллельно существующих заболеваний. Основная задача препаратов максимально купировать клинические проявления синдрома, тем самым улучшив общее состояние больного и его качество жизни. Вторая цель медикаментов — это замедлить процесс гибели нейронов и постараться частично восстановить функции погибших клеток.

На сегодняшний день самой действенной группой средств признана леводопа. Медикамент способствует выработке допамина, которого не хватает больным. Вокруг препарата точатся споры относительно его эффективности и одновременно вредности для организма. Единственное к чему пришли специалисты, они назначают леводопа в старческом возрасте или при сильном прогрессе синдрома у трудоспособного населения. Всё из-за большого списка побочных эффектов, к которым может привести приём медикаментов этой группы. Особенно подвержены побочным явлениям молодые люди, принимающие медикамент в больших дозах на протяжении длительного времени. Больные, которым необходимо лечить патологию серией леводопа нередко отмечают такие негативные проявления, как:

  • апатия;
  • галлюцинации;
  • рвота;
  • чувство тревоги;
  • заторможенность мышления;
  • непроизвольные движения и др.

Нередко препараты леводопа назначают в комплексе с другими средствами. Необходимо это для того, чтоб уменьшить дозу леводопа, при этом сохранить терапевтический эффект и снизить частоту проявления побочных эффектов.

МАО-В ингибитор назначают для замедления распада допамина. Применяют его как на начальных стадиях, так и на поздних в комплексе с другими средствами.

Антихолинергический препарат применяют для снижения проявления тремора, но при его назначении следует учитывать возможные побочные явления, такие как:

  • рвота;
  • галлюцинации;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • судороги.

АнтидепресантыПри возникновении каких-либо перечисленных признаков следует изменить схему приёма медикамента.

Для купирования психических расстройств, борьбы с тревожностью, депрессиями и фобиями назначают антидепрессанты. Возможна консультация психотерапевта, если медикаменты не помогают.

Нарушения сна частая проблема, с которой сталкиваются больные, для её устранения требуются седативные средства и придерживание определённых рекомендаций, к ним относятся:

  • следует исключить употребления кофеина в любой форме перед сном (чай, кофе, шоколад, какао);
  • не стоит переедать на ночь и следует постараться опорожнить кишечник перед отходом ко сну;
  • комната должна быть хорошо проветрена;
  • в комнате не должны присутствовать отвлекающие и раздражающие факторы, работать телевизор, играть музыка, гореть яркий свет и т.д.;
  • в течение дня должна присутствовать физическая нагрузка, впоследствии она помогает быстрее заснуть вечером;
  • следует выработать режим сна, ложиться и вставать в одно и то же время.

Как правило, лечить синдром можно в домашних условиях, с систематическим посещением врача. Схема приёма препаратов подбирается в течение нескольких месяцев с чётким отслеживанием терапевтического эффекта. При тяжёлых случаях паркинсонизма возможна временная госпитализация в медицинское учреждение.

Хирургическая терапия ↑

Глубокая стимуляция мозгаЛечение болезни Паркинсона хирургическим путём применяется редко, как правило, на запущенных стадиях, но если у пациента не наблюдаются психические расстройства. Когда качество жизни снижается, больному требуется постоянный уход, он не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, а медикаментозные препараты не в силах помочь.

Одним из новых вариантов лечения является глубокая стимуляция мозга. Операция выполняется под местным наркозом, голова помещается в специальную раму, где контролируется весь процесс при помощи МРТ. В мозг помещаются электроды, которые подключены к специальной батарее для проникновения импульса. Батарея в форме небольшого чипа находится под кожным покровом больного, после проведения такой операции, пациент нуждается в систематическом контроле со стороны врача и повторных хирургических вмешательств через каждые пять лет.

Ещё один инновационный способ — заморозка при помощи жидкого азота. Метод практикуется в клиниках нейрохирургии, заключается в замораживании нейронов повреждённой зоны чёрной субстанции для устранения тремора.

Рекомендации больным и родственникам ↑

Патология вызывает различные двигательные нарушения, что затрудняет самостоятельный уход за собой. Частой проблемой является падение, что приводит к дополнительным осложнениям. Падения возникают в результате нарушения координации, резких моментов «застывания», когда человек внезапно теряет возможность передвигаться на несколько секунд, снижение выносливости суставов и мышц, а также резкое падение артериального давления. Для предотвращения подобных ситуаций важно вовремя использовать вспомогательные средства для ходьбы, правильно их подобрать и дать рекомендации по применению поможет физиотерапевт. Помимо этого, уход за больным требует неких преобразований в месте проживания больного, к ним относятся:

  • следует устранить лишние предметы, которые могут стать преградой для передвижения;
  • в комнатах следует оборудовать перила;
  • при необходимости убрать ковры;
  • кровать должна быть достаточной высоты для удобства вставания с неё, матрас жёстким;
  • стулья должны быть с подлокотниками и также жёсткими.

Поддержка при болезниСо стороны близких людей больного должна быть моральная поддержка, но не злоупотребление чрезмерной опекой и уходом. Не следует самостоятельно поднимать больного, наоборот, помогите ему встать самому, тоже касается передвижений. Следует помогать, но не делать всё за него. Лучшим уходом станет поддержка, обеспечение безопасности передвижения и настрой больного на активные действия с его стороны.

Следует вместе с физиотерапевтом подобрать комплекс физических упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно, чем дольше человек будет оставаться активным, тем меньше дискомфорта будет приносить синдром. Если заболевание только на начальной стадии и симптомы пока не слишком беспокоят человека, следует вести активный образ жизни, ходить на плаванье, ездить на велосипеде или выбрать другой приемлемый вид спорта. При более сложных формах паркинсонизма следует ограничиться лечебной физкультурой и прогулками на свежем воздухе. Но, помните, что всё хорошо в меру, занятия должны приносить удовольствие, заряд бодрости и лёгкую усталость, не изнеможение. Хоть и вылечить полностью синдром невозможно, но отдалить прогресс патологии и проявления дискомфортных явлений вполне реально при правильном уходе.

Принципы питания ↑

Вода в стаканеПомимо лечения, уход за больным паркинсонизмом включает в себя правильно составленный рацион. При приёме леводопа необходимо ограничить употребление белка, но не исключить его полностью. Белок мешает всасыванию медикамента. Рацион должен быть наполнен углеводами, но только полезными, различными овощами и фруктами. По жирам лучше отдать предпочтение растительным. Жидкость должна быть в достаточном количестве, только если наблюдаются отёки, в этом случае следует согласовывать норму с лечащим врачом. В противном случае следует выпивать 6-7 стаканов воды за день, это поможет избавить от проблемы, такой как запоры, улучшит пищеварение и усвоение медикаментов. При этом в вечернее время употребление воды лучше ограничить. Вместо воды полезными будут отвары различных трав, особенно с седативным действием, такие как мелисса, мята, пустырник, чабрец, боярышник.

Если глотательный рефлекс ослаблен, пищу и воду следует принимать с осторожностью. Во время приёма пищи необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • в момент глотка, голова должна быть наклонена немного вперёд;
  • если есть необходимость, пищу нужно измельчать до пюреобразного состояния;
  • порции должны быть небольшими, а приём пище неторопливым;
  • после проглатывания пищи, рекомендовано делать небольшой глоток воды;
  • исключите сухие и жареные продукты их проглатывать значительно сложнее, чем, например, отварные или потушенные;
  • если присущ сильный тремор, мешающий приёму пищи, уход за больным должен заключаться в обустройстве удобной посуды, например, чашки с двумя ручками, соломинки для питья, тарелки с высокими бортами, прикреплённой к столу.

Как показывают многочисленные исследования, при правильно и, главное, своевременно подобранном лечении, больной может продолжать вести вполне обыденную жизнь на протяжении многих лет. Более поздние стадии, к сожалению, имеют менее оптимистичный прогноз, но при этом патология не приводит к летальному исходу, а современные разработки медицины дарят надежду больным на изобретения методики способной полностью избавить от синдрома Паркинсона.

Автор: Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезнь паркинсона