«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Субарахноидальное кровоизлияние: причины, симптомы, лечение

Субарахноидальное кровоизлияние — серьезная патология, которая возникает на фоне травмы или при самопроизвольном кровоизлиянии в подпаутинное пространство мозга. Среди всех заболеваний головного мозга на долю этого патологического процесса приходится 5%. В 80% случаев происходит произвольный разрыв аневризмы или сосуда головного мозга. Женщины страдают от болезни в два раза чаще, чем мужчины, как правило, возникает кровоизлияние во взрослом возрасте после 45 лет. Этот вид инсульта поражает в среднем 14-20 человек из ста тысяч населения в год.

Причины ↑

КровоизлияниеСубарахноидальное кровоизлияние может быть спонтанным и возникшим в результате травматического повреждения. Значительно чаще диагностируется первый вариант.

Причиной спонтанного кровоизлияния является разрыв аневризмы или артерии головного мозга. Повлиять на этот патологический процесс могут определенные факторы, к ним относят:

  • гипертензия или повышенное внутричерепное давление. Резкий скачок давления является частым фактором, влияющим на разрыв сосуда головного мозга;
  • аневризмы. Почти в половине случаев, субарахноидальное кровоизлияние происходит на фоне разрыва аневризмы. Это патологическое образование на сосуде мозга, в виде кровяного мешочка, его диаметр колеблется от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Определенные факторы, среди них, например, скачок давления может привести к разрыву этого мешочка и как следствие возникает кровоизлияние;
  • патологические состояния стенок сосудов мозга, возникающие на фоне сопутствующих заболеваний. Например, при воспалительных процессах в виде васкулита или амилоидоза, также при инфекционных процессах: менингите или энцефалите и др.;
  • опухоли головного мозга;
  • проблемы со свертываемостью крови, которые могут сказаться о время приема определенных групп медикаментов, к примеру: антикоагулянтов, дезагрегантов или гормональных препаратов.

Иногда не удается установить причину, из-за которой возникло субарахноидальное кровоизлияние, такое заключение в диагнозе ставят порядка 15% пациентам.

Второй вид патологии, возникает на фоне черепно-мозговой травмы. В этом случае возникает потеря целостности сосуда и возникает кровоизлияние.

Симптомы ↑

Внутричерепное давление

Субарахноидальное кровоизлияние развивается молниеносно, поэтому симптомы патологии возникают сразу же после разрыва сосуда или аневризма. Первыми признаками патологического процесса являются:

  • резкая и сильная головная боль, по типу удара;
  • ощущение жара в коре головного мозга;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • кровоподтек в белке глаз;
  • повышенное артериальное давление;
    судороги.

Это самые первые симптомы болезни, следом за ними, в течение первых нескольких часов до 2-3 суток развивается последующая группа признаков. К ним относят:

  • менингиальные симптомы. Среди них повышение температуры тела до 39-40 градусов, ломота в теле, прерывистое дыхание и высокая частота сердечных сокращений, ригидность затылочных мышц и др.;
  • неврологические признаки, к ним относят: проблемы с речью, парезы и параличи одной стороны тела, спутанность сознания, амнезию;
  • глазные признаки: светобоязнь, ухудшение зрения, резь в глазах, боль при движении глазными яблоками или поднятии век, кровоизлияния в глазном дне.

Диагностика ↑

Головокружение

Субарахноидальное кровоизлияние требует немедленной госпитализации и уже в условиях стационара комплексного обследования. Диагностика следующая:

  • люмбальная пункция спинномозговой жидкости, наличие в ней крови говорит о наличии кровоизлияния;
  • анализ крови на свертываемость;
  • общий анамнез симптоматики заболевания, наличия менингиальных и неврологических признаков;
  • МРТ мозга, позволяет выявить локализацию и наличие кровоизлияния;
  • эхоэнцефалография определяет не произошло ли смещение структур мозга во время патологического процесса;
  • транскраниальная допплерография определяет наличие или отсутствие сужения сосудов головного мозга и определяет кровоток в мозге;
  • магниторезонансная ангиография показывает целостность сосудов и их проходимость.

Лечение ↑

Последствия менингита

Субарахноидальное кровоизлияние подлежит немедленному лечению в условиях неврологического отделения. В зависимости от причины развития патологического процесса может быть показана операция в срочном порядке. В некоторых случаях оперативное лечение назначают в плановом порядке после медикаментозной терапии, через 1-2 недели, все зависит от сложности ситуации.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • борьбу с отеком головного мозга;
  • стабилизации состояния больного;
  • нормализацию работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • устранение неврологических расстройств и другой симптоматики;
  • недопущение рецидива болезни.

Среди медикаментозных групп для лечения основными являются:

  • антагонисты кальция;
  • ноотропные препараты для восстановления деятельности мозга;
  • мочегонные и седативные средства, они способствуют снятию отека мозга;
  • нитропруссид способствует предупреждению развития повторного кровоизлияния.
  • противосудорожные средства;
  • обезболивающие медикаменты.

Дозировка и выбор препаратов в лечении патологии выбирается строго врачом, самостоятельный прием тех или иных средств категорически запрещен.

Оперативное лечение наиболее эффективным считается в течение 72 часов после возникновения патологии. Но в некоторых случаях операция может быть противопоказана, к таковым относят:

  • состояние комы у больного;
  • ишемия выраженной степени;
  • ухудшение состояния пациента;
  • сопутствующие патологии, запрещающие оперативное лечение.

В таких случаях, хирургическое вмешательство откладывается до момента стабилизации состояния пациента. Операция необходима, чтобы утилизировать кровавые сгустки и остатки аневризмы из мозговой полости, эти действия необходимы для недопущения рецидива.

Оперативное лечение может быть нескольких видов:

  • наложение клипсы на разорванную аневризму;
  • стентирование;
  • шунтирование.

Реабилитация ↑

Реабилитация

Субарахноидальное кровоизлияние требует длительной реабилитации, как правило, этот процесс после лечения занимает не менее полугода. В зависимости от неврологических последствий может длиться и всю жизнь. В течение реабилитации больной продолжает прием медикаментов, согласно рекомендации врача. Важно отказаться от вредных привычек, контролировать артериальное давление, вести размеренный и спокойный образ жизни и систематически посещать невропатолога.

Прогноз ↑

Прогноз

Субарахноидальное кровоизлияние имеет серьезные последствия, прогноз, к сожалению, даже при оперативном лечении не всегда благоприятный. Во-первых, у больных высокий риск возникновения рецидива кровотечения, а каждое последующее несет еще большие последствия и практически всегда ведет к летальному исходу.

Во-вторых, согласно статистике практически в 40% случаев в течение первого месяца у пациента наступает смерть, а среди тех, кто находится в коме — 80%. Помимо летального исхода, оставшиеся в живых пациенты практически всегда получают инвалидность, последствиями патологии становятся глубокие неврологические нарушения.

Кровоизлияние у новорожденных ↑

Кровоизлияние у новорожденных

Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть не только во взрослом возрасте, но и также в результате родовой травмы у новорожденных. Симптомы у грудничка могут быть не столь выраженными, но они есть и проявляются либо сразу после рождения или в первые дни жизни. Проявления могут быть следующие:

  • повышенная ригидность мышц;
  • мозговой крик;
  • беспокойство крохи;
  • судороги;
  • желтуха;
  • выбухание родничка.

Если патология диагностирована вовремя и своевременно начато лечение, прогноз для новорожденных благоприятный. Но, несмотря на это, могут наблюдаться минимальные неврологические отклонения, поэтому такие дети требуют систематического контроля невропатолога. Без необходимого лечения возникает высокий риск развития ДЦП.

Своевременная диагностика и лечение субарахноидального кровоизлияния способно уберечь больного от летального исхода и максимально улучшить его качество жизни, после перенесенной болезни. Также пациенту важна психоэмоциональная поддержка со стороны родственников, особенно во время реабилитационного периода.

Автор: Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезни мозга