«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Обширный инсульт: клиническая картина и прогноз исхода патологии

Работа головного мозга на прямую зависит от функционирования сосудов в нем. В случае разрыва или тромбоза сосуда возникает инсульт, патология, в результате которой происходит отмирание нейронов головного мозга по причине недостатка кислорода или кровоизлияния. В зависимости от объемов поражения структур мозга, инсульт может быть обширным. Такое состояние характеризуется поражением крупной артерии и приводит к серьезным последствиям, нередко к летальному исходу.

Классификация инсульта ↑обширный инсульт

обширный инсульт может быть двух видов:

  • геморрагический;
  • ишемический.

Чаще встречается ишемический вид, на его долю припадает более 80% случаев патологии. Он возникает в результате сильного сужения сосуда и перекрытии его тромбом либо атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический инсульт встречается реже, но его последствия еще более опасные из-за открытия кровотечения. При данном виде заболевания нарушается целостность сосуда, и он разрывается, приводя к кровоизлиянию в мозговые структуры. Чаще всего разрыв сосуда происходит из-за резкого скачка артериального давления либо в результате разрыва аневризмы, но могут быть и иные причины патологии.

Каждый из видов заболевания имеет еще свою градацию. Так, ишемический инсульт делят на такие подвиды:

  • лакунарный. Он редко бывает обширным, клиническая картина в этом случае развивается не стремительно. Приступ может даже произойти во сне и набирать свои обороты в течение нескольких часов. Развивается в результате поражения перфорирующих сосудов;
  • атеротромботический вид также развивается постепенно, засоряя сосуд холестериновыми отложениями. В течение прогресса патологии, человек ощущает не специфические симптомы в виде головокружений, головных болей, тошноты, но не всегда придает им значения. В момент окончательной закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой вся клиническая картина инсульта становится явной и выраженной, дальнейшее развитие патологии стремительно;
  • гемодинамический вид чаще всего бывает обширным. Развивается в результате резкого падения давления, нарушая кровообращение во всех зонах мозга;
  • кордиоэмболический инсульт характеризуется стремительным развитием, всегда в состоянии бодрствования. Закупорка артерии может быть полной либо частичной;
  • микроокклюзионный вид возникает в следствии нарушение гемостаза, фибринолиза в крови.

Как и ишемический, так и геморрагический инсульт имеет свою градацию:

  • внутримозговой вид возникает в следствии разрыва артерии в толщи мозговой структуры, встречается чаще, чем второй вид геморрагического кровоизлияния;
  • субарахноидальный инсульт развивается по причине разрыва аневризмы, встречается реже, чем внутримозговой вид.

Кто в зоне риска? ↑избыточная масса тела

Кому стоит опасаться обширного инсульта или эта патология может случиться с каждым? Ранее считалось, что инсульт — это заболевания старческое и поражает людей преимущественно в возрасте после 65 лет. На сегодняшний день, увы, инсульт «молодеет» и может возникнуть в возрасте 30 и даже менее лет. Полностью уберечь себя от патологии, к сожалению, нельзя. Но сеть ряд факторов, которые особенно увеличивают риск развития обширного инсульта, к ним относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • в анамнезе: транзиторные ишемические атаки;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Симптомы ↑потемнение в глазах

Обширный инсульт, как правило, имеет ярко выраженную клиническую картину. Симптомы можно разделить на несколько групп:

  • общемозговые;
  • не специфические;
  • правило УЗП.

К не специфическим симптомам относят такие проявления:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство жара;
  • потемнение в глазах;
  • повышенная потливость;
  • тошнота.

Эти симптомы возникают в не зависимости от вида инсульта и места его локализации.

Общемозговые симптомы зависят от того где именно локализовался ишемический очаг. Левое и правое полушарие мозга отвечает за определенные функции. Так, если поражение произошло в правом полушарии, на первый план выйдут такие симптомы, как:

  • парез или паралич левой части тела;
  • нарушения памяти;
  • поражение лицевого нерва с левой стороны.

При поражении левого полушария обширным инсультом, развиваются такие признаки:

  • выраженные психические нарушения;
  • проблемы с речью;
  • паралич правой стороны лица и конечностей;
  • нарушение логического мышления.

Помимо данных симптомов, могут быть такие клинические проявления, как:

  • нарушение зрения и двигательной активности глазных яблок;
  • рвота;
  • потеря координации движений;
  • судорожные припадки;
  • учащенное сердцебиение;
  • обморок и даже кома.

Правило УЗП подразумевает три признака обширного инсульта, которые можно распознать на месте:

  • У — улыбка. Попросить пострадавшего улыбнуться, как правило, человеку с инсультом это действие дается нелегко, улыбка получается перекошенной;
  • З — заговорить. В большинстве случаев инсульт влияет на речь, и она становится замедленной, невнятной, многие слова больной не в состоянии выговорить;
  • П — поднять руки. У пострадавших нет синхронности движений, они не смогут параллельно поднять обе руки.

Кома при инсульте ↑кома

Кома — это глубокое бессознательное состояние человека, полное отсутствие реакции на какие-либо раздражители. Кома может возникнуть сразу после приступа, а может развиться в результате несвоевременной медицинской помощи. К сожалению, при коме прогноз для пациента не утешительный.

Кома имеет четыре стадии, в зависимости от них определяется степень тяжести последующего восстановления и вероятность выхода больного из этого состояния:

  • первая степень — происходит потеря сознания, но рефлекторные функции остаются сохранены;
  • вторая степень — глубокий сон. Пациент не реагирует на любые внешние раздражители. Могут наблюдаться судороги и прерывистое дыхание;
  • третья степень — полное отсутствие любых рефлексов, вплоть до реакции зрачка на свет. Снижается АД и температура тела;
  • четвертая степень несовместима с жизнью. Отсутствуют признаки жизни, дыхание поддерживается через вентиляцию легких, остается лишь слабое сердцебиение.

Даже частичное восстановление после комы происходит далеко не всегда, не говоря уже о полном. Выход из этого состояния длительный и постепенный. Первыми при возвращении к жизни появляется глотательный рефлекс и кожный. Больной понемногу начинает двигать пальцами рук, если не наступил паралич конечностей. Спустя время к больному возвращается память и речь, но, к сожалению, иногда они могут так и невернуться в зависимости от поражения ишемическим инсультом мозга. Весь процесс выхода из комы может сопровождаться галюцинациями и помутнением сознания. При второй степени комы большая часть функций возврщается в течение нескольких месяцев, при третей этот процесс дольше, а может и не произойти вовсе.

Прогноз заболевания ↑обширный инсульт последствия

Обширный геморрагический или ишемический инсульт имеет неутешительный прогноз. В тоже самое время он зависит от многих факторов, например, геморрагический вид имеет еще худшие последствия, чем ишемический. Также важен тот факт, как быстро было начато лечение. Наибольшая эффективность достигается в первые несколько часов после случившегося приступа.

Следующим фактором является локализация очага поражения и ее масштабы, соответственно обширный инсульт имеет худший прогноз от обычного.

Согласно статистическим данным, более четверти всех больных, столкнувшихся с обширным инсультом, умирают моментально либо в течение первых недель, после случившегося. До второго года жизни после ишемического обширного инсульта доживают порядка 60%, а пятилетний рубеж преодолевают лишь 30%.

Больше 60% пациентов остаются инвалидами. У трети больных возникает рецидив ишемического инсульта, к сожалению, после повторного приступа, вероятности выжить, у таких пациентов нет.

Обширный инсульт — это серьезное поражение структур мозга, которое часто приводит к необратимым нарушениям психического и неврологического характера. Дальнейший прогноз состояния больного зависит от своевременности начатого лечения, лучший результат достигается в первые 3-6 часов после появления первых симптомов патологии. А также от масштабности поражения мозга. В любом случае больному требуется срочная госпитализация, адекватное лечение и поддержка близких людей.

Автор: Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезни мозга