«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Инсульт: классификация, причины, симптомы, методы лечения и реабилитации

Инсульт — это серьезная патология, в результате которой происходит разрыв сосуда головного мозга из-за образования в нем тромба. После перенесенного инсульта, 80% больных остаются инвалидами, для сравнения, после инфаркта миокарда инвалидизация наступает в 15% случаев. На сегодняшний день наблюдается рост числа инсультов, средняя цифра — это 3-4 человека на тысячу населения. Тоже самое касается возраста, если несколько десятилетий назад инсульт считался патологическим состоянием, свойственным пожилым людям. Теперь, к сожалению, заболеванию не менее подвержены молодые люди 28-38 лет, реже инсульт застает еще в более юном возрасте.

Еще большее количество людей переносят микро вид инсультов, которые по своей этиологии и клиническим проявлениям очень схожи с обычным инсультом. Разница лишь в том, что повреждаются микро сосуды, которые быстрее восстанавливаются, поэтому признаки заболевания купируются в течении суток, а поражения мозга остаются не столь глобальные.

Причины патологии ↑

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития микро вида инсульта. Психосоматика инсульта в следующих факторах:

  • возраст, каждое прожитое десятилетие повышает риск инсульта в 5-8 раз;Инсульт
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • лишний вес один из ведущих факторов, так как приводит к нарушению липидного обмена в организме и способствует закупорке сосудов;
  • употребление алкоголя, так как этил приводит к развитию и прогрессу церебрального атеросклероза;
  • курение приводит к сужению сосудов и нарушению баланса биологически активных веществ в организме.

Помимо этого, по этиологии существует ряд заболеваний, которые являются предвестниками микро вида инсульта:

  • атеросклероз, он более выражен у мужчин, у женщин он возникает, как правило, в значительно пожжем возрасте, благодаря защитным функциям эстрогенов;
  • гипертония усиливает атеросклероз, тем самым ухудшает состояние сосудов;
  • сахарный диабет ухудшает обменные процессы в организме, а также кровообращение в сосудах;
  • острая сердечная недостаточность, в том числе инфаркт миокарда. Четверть больных после инфаркта в течении года следом переносят инсульт, 36% пациентов испытывают хроническую дисфункцию кровообращения в головном мозге;
  • мерцательная аритмия;
  • патологии сосудов, аномалии их развития, субинтимные геморрагии, фиброциркулярная дисплазия и др.

Как выявить недостаточность мозгового кровотока? ↑

Как правило, микро вид инсульта, ему предшествует недостаточность мозгового кровотока. Выражается патологическое состояние следующими симптомами:

  • головокружение и головные боли;
  • быстрая утомляемость, раздражительность;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • озноб и повышенная потливость;
  • нарушения сна.

ИнсультТакие признаки особо заметны при повышенных нагрузках, как умственных, так и физических. Если хотя бы три из перечисленных признака систематически повторяются 3-4 раза в неделю в течении квартала, это повод заподозрить мозговую недостаточность. В целом такое состояние не требует особого лечения, достаточно лишь нормализовать нагрузку и отдых, также сбалансировать питание и больше находиться на свежем воздухе. Из медикаментов, возможен прием седативных препаратов для нормализации нервной системы, а также ноотропных веществ для улучшения мозговых функций. Опасность состояния в том, что если вовремя не принять меры может развиться мини инсульт со всеми вытекающими последствиями.

Мини инсульт и его признаки ↑

Диагностика микро вида патологии производится путём анамнеза симптоматики, проявляющейся за последние часы. Клиническая картина при микро признаках болезни сохраняется до 24 часов, если же симптомы продолжаются более этого времени, здесь речь идёт уже об инсульте. Отчасти симптомы зависят от того, работа какой части мозга была парализована, но также есть общие признаки микроинсульта, которые важно вовремя определить. Среди них следующие симптомы:

  • ведущие симптомы неврологии при микро типе болезни это потеря чувствительности, ощущение «ватных» ног или рук, онемение пальцев, паралич одной части тела;Инсульт
  • потеря пространственной ориентации, сильная слабость. Больной ощущает головокружение, проблемы с координацией, обморочное состояние, перед глазами появляются «мушки»;
  • если нарушена левая доля головного мозга, наблюдаются проблемы с речью. Больному становится сложно произносить слова, его язык становится «ватным». Он не может построить сложное предложение, поступающая информация плохо воспринимается;
  • однократная рвота;
  • сильная головная боль, режущего характера;
  • кратковременная потеря памяти, как правило, она возвращается спустя 5-8 часов;
  • наблюдается не восприятие громких звуков и яркого света;
  • проблемы с сокращением лицевых мышц, что приводит к перекосу лица.

Виды инсультов и их симптоматика ↑

Инсульт очень обширный термин, в зависимости от типа поражения головного мозга различают достаточно большое количество видов патологии. Изначально инсульт классифицируют на 2 большие группы, а уже из них идёт градация на подвиды:

  • ишемический инсульт, он является наиболее распространённым, встречается в 80% случаев. В этом случае образуется некроз части мозга, в результате не поступления в него кровотока. Происходит подобная ситуация в результате закупорке или стенозе артериальных сосудов мозга;
  • геморрагический инсульт наиболее сложная форма, выживаемость при ней очень низкая. Летальный исход наступает в 82% случаев. При этом виде патологии происходит разрыв сосуда, на этом месте образовывается сгусток крови и перекрывается доступ кровоснабжения к определённому участку мозга, где произошел разрыв. Образовавшаяся гематома сдавливает ткани мозга, сложность патогенеза, по сравнению с ишемическим инсультом, усугубляется наслоением ишемии, что в итоге приводит к патогенетическим процессам.

Рассмотрим разновидности ишемического и геморрагического инсульта.

Лакунарный инсульт ↑

ИнсультЭтот вид заболевания относится к ишемическому инсульту, становится следствием инфаркта. После инфаркта в головном мозгу образовывается лакуна, пространство в глубинах мозга. Величина такой лакуны может варьироваться от одного до двух сантиметров. Лакунарный инсульт может не иметь ярко выраженных признаков, тем самым человек не обращая внимания на имеющиеся симптомы, продолжает обычную жизнь без лечения, тем самым усугубляя ситуацию до момента наступления криза.

Чаще всего лакунарный инсульт диагностируется у пожилых людей, на этот вид припадает 15% от всех случаев инсультов. Точно установить диагноз при таком поражении можно лишь при помощи аутопсии.

Основная проблема, что патогенез заболевания не выражен, так как повреждения глубинные, а кора головного мозга остается нетронутой, соответственно большинство симптомов, характерных для обычного микро типа инсульта не наступают, но болезнь при этом продолжает прогрессировать. Выделяют такие признаки:

  • повышенный тонус мышц, приводящий к судорогам в теле;
  • снижение памяти и стёртость речи, эти функции сохранены, но становятся менее чёткими, как ранее;
  • проблемы с координацией, неустойчивая походка, потеря равновесия;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • в половине случаев наблюдается одностороннее ослабление мышц в нескольких участках тела одновременно;
  • небольшая часть больных, порядка 5% ощущают частичную потерю чувствительности.

Приступ чаще всего наступает во сне. С вечера больные наблюдают усталость, головную боль, а уже с утра наступает онемение конечностей и дезориентация.

Лакунарный инсульт хорошо поддается лечению, если его начать своевременно. При помощи МРТ или КТ устанавливается размер лакуны, устанавливаются действия относительно ликвидации артериальной гипертензии. Далее прописываются препараты для улучшения мозгового кровообращения, медикаменты, понижающие давления и диета. Реабилитационный период длиться в среднем полгода, за это время все функции мозга постепенно восстанавливаются.

Последствиями патологии может стать деменция, характеризующаяся постепенными психическими изменениями. Всё чаще могут наблюдаться провалы в памяти, трудности при общении с близкими, плаксивость, беспомощность и другие признаки неврологии.

Атеротромботический инсульт ↑

Подвид ишемического инсульта, на его долю припадает порядка 30-35% случаев диагностики. Возникает в результате тромбоза около атеросклеротической бляшки. Причиной его развития может послужить:

  • ишемическая болезнь сердца;Инсульт
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов.

Патогенез развития патологии ступенчатый, симптомы нарастают в течении нескольких часов или даже дней. В большинстве случаев приступ начинается во время сна. Масштабы поражения мозга могут быть как малыми, так и обширными.

Гемодинамический инсульт ↑

Причиной гемодинамического инсульта является резкое снижение артериального давления, вследствие которого, возникает недостаток мозгового кровообращения. Факторами, служащими к развитию подобной картины патогенеза являются:

  • нарушения гемодинамики в результате острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, падения АД;
  • сосудистый коллапс, вызванный атеросклеротической бляшкой, перегибом сосуда, сдавливанием сосуда опухолью и др;
  • комбинация нескольких факторов одновременно.

На долю гемодинамического инсульта припадает 15% случаев.

Развиться патологическое состояние может как внезапно, так и ступенчато, вне зависимости от того находится человек в покое или бодрствует.

Смешанный инсульт ↑

Согласно статистике, этот вид болезни встречается в 6% случаев. Представляет собой гибрид геморрагического инсульта и мозгового инфаркта. То есть помимо некроза части мозга из-за отсутствия кровоснабжения, происходит еще и кровоизлияние в это место. Патогенез заболевания ярко выражен. Симптоматика развивается мгновенно, протекает, как правило, остро, реже подостро. Наступают общемозговые нарушения, по своему течению смешанный тип схож по течению с геморрагическим инсультом, главные симптомы в неврологии следующие:Инсульт

  • сильная, болезненная пульсация в голове;
  • сильная, резкая боль;
  • рвота;
  • резкая свето и шумобоязнь;
  • гипертермия;
  • односторонний паралич;
  • чувство оглушения, шум в ушах, обморочное состояние и в результате — кома.

К сожалению, выживаемость в этом случае крайне низкая.

Первая помощь ↑

Инсульт — это тот вид заболевания, который требует немедленной помощи, в большинстве случаев счёт идёт на минуты. От быстроты реагирования и оказания медицинской помощи зависит, будет ли человек жить, станет ли инвалидом или же сможет полностью реабилитироваться. Первая помощь, должна быть пошаговой:

  • вызвать бригаду скорой помощи;Скорая помощь
  • положить больного на спину, так, чтобы голова была немного приподнята;
  • если есть зубные протезы, очки или линзы, все необходимо снять;
  • если потеряно сознание, следить за дыханием. Рот больному следует немного приоткрыть, голову повернуть набок, в случае выхода рвотных масс, чтобы он не захлебнулся;
  • до приезда скорой помощи записать название медикаментов, которые принимал последнее время больной. Также если есть непереносимость тех или иных препаратов, также сделать отметки. Подготовить паспорт, медицинскую карту.

Дальнейшее все лечение будет проходить только в условиях стационара под постоянным контролем врачей. Самостоятельно давать никаких препаратов не следует.

Последствия инсультов ↑

Одним из частых последствий микро и обширного инсульта является паралич конечностей или лицевого нерва. Паралич может быть двух видов:

  • периферический;
  • спастический.

Паралич после инсультаПериферический паралич возникает вследствие поражения периферических нейронов, он не свойственен инсульту. Периферическое поражение, возникает, как правило, в руках, происходит оно в результате повреждения плечевого нерва, чаще носит временный характер.

Спастический паралич возникает в результате поражения центральных нейронов головного мозга, отвечающих за двигательную активность конечностей. Как правило, спастические поражения — это последствия инсульта.

Помимо паралича, последствиями неврологии после перенесенного микроинсульта становятся:

  • ухудшение памяти;
  • рассеянность и снижение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • проблемы с речью;
  • депрессивные состояния и др.

выживаемость после инсульта наблюдается разная. В некоторых случаях летальный исход наступает сразу же, в других случаях, люди живут на протяжении десятилетий без видимых патологических изменений. Всё зависит от многих факторов, среди них:

  • возраст;
  • вид возникшего инсульта;
  • общее состояние здоровья до патологического состояния;
    соблюдение реабилитационного режима после перенесённого инсульта;
  • качество жизни до и после приступа и др.

Согласно статистике, летальный исход в течении первого месяца жизни после инсульта наступает в 35% случаев, и в половине случаев в течении первого года после перенесённого заболевания.

Факты статистики неврологи относительно инсультов:

  • ежегодно в мире диагностируется порядка 6 миллионов инсультов;
  • в России диагностируется патологическое состояние у 450 тыс. населения;
  • каждые 1,5 минуты у одного россиянина наступает инсульт;
  • летальный исход от инсультов в России составляет 29% у мужчин и 39% у женщин;
  • рецидив за первый год возникает у 5-25% пациентов, за последующие 4 года у 20-40% переболевших;
  • самый высокий порог возникновения приступа в возрасте после 65ми лет, порядка 90% всех инсультов приходятся на этот возраст.

Реабилитация в НИИ ↑

Научно-исследовательский институт неврологии (НИИ) — это научный центр по изучению больных с инсультом и предоставлении им реабилитационной помощи. НИИ существуют во всех странах мира, в том числе ив России. Специалисты НИИ неврологии в России позволили снизить уровень летальности пациентов с инсультами на 45%. Центр НИИ оказывает экстренную квалифицированную помощь больным и последующую их реабилитацию, которая включает в себя:Паралич после инсульта

  • круглосуточный уход;
  • медикаментозную терапию;
  • восстановление опорно-двигательного аппарата;
  • составление диетической программы питания;
  • восстановления речевых функций;
  • физиотерапевтические методы восстановления мозговой деятельности;
  • лечебную физкультуру и массаж.

В НИИ работают специалисты в области:

  • ангионейрохирургии;
  • нейрореанимации;
  • общей ангионеврологии;
  • специалисты НИИ по реабилитации (логопеды, реаниматологи, ортопеды, психологи и др).

Также сотрудниками НИИ проводится профилактические методы повторного возникновения инсульта и устранения его последствий. Среди основных рекомендаций врачей НИИ по предупреждению приступа следующие:

  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);Паралич после инсульта
  • контроль артериального давления;
  • умеренная физическая активность;
  • правильный рацион питания;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • сохранение эмоционального равновесия.

Врачи НИИ помогают не только самим пациентам, но и их родственникам, которым, вследствие болезни их родных приходится преодолевать немалые психологические трудности.

Инсульт — это серьёзное патологическое состояние, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми. К сожалению, велик риск летального исхода или инвалидности больного. После перенесённого приступа, за больным требуется круглосуточный уход до момента его восстановления. Период реабилитации  не менее важен, чем первичное лечение, так как в последующий год велик риск рецидива, а его, как правило, больные уже не переносят. Также при первых признаках инсульта важно немедленно вызывать скорую помощь, так как самостоятельно купировать приступ невозможно. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких, обращайтесь за помощью к специалистам своевременно!

Автор: Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезни мозга