«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Гидроцефалия у взрослых: причины, симптомы, методы лечения

Гидроцефалия или водянка мозга, как называют болезнь в народе — это серьезное патологическое состояние, в результате которого в черепно мозговой коробке скапливается больше ликвора (спинно-мозговой жидкости), чем необходимо. Эта жидкость оказывает большее давление на мозг, вызывая различные негативные симптомы. Принято считать, что гидроцефалия — это болезнь детей. Действительно, маленьких пациентов с таким диагнозом значительно больше, но и взрослые сталкиваются с развитием водянки головного мозга.

Из-за чего возникает болезнь? ↑гидроцефалия

Мозг — это сообщающаяся система, которая состоит из желудочков, а они в свою очередь омываются ликвором. Эта жидкость необходима, чтобы защитить мозг ударов, толчков, питает его и поддерживает в норме внутричерепное давление и кровообращение. В норме количество ликвора у взрослого человека составляет 120-150 мг, за сутки эта жидкость несколько раз обновляется. Новая жидкость прибывает, а уже выполнившая свою функцию всасывается в венозную систему. Если какой-то из процессов нарушается и ликвора становится больше нормы возникает гидроцефалия у взрослых. В результате различных патологических изменений может произойти:

  • нарушение всасывания спинно-мозговой жидкости;
  • нарушится циркуляция ликвора;
  • возникнуть повышенная его выработка;
  • снизиться плотность мозговых структур и излишне пропитаться ликвором.

Причиной развития этого патологического процесса могут стать:

  • кисты и опухоли мозга;
  • инфекционные патологии, например, энцефалит или менингит;
  • сосудистые заболевания: аневризмы головного мозга, инсульты и другие патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • энцефалопатия и рассеянный склероз.

Классификация патологии

По происхождению гидроцефалия может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

В первом случае, врожденная гидроцефалия проявляется у детей, как правило, в раннем возрасте. Причиной ее образования чаще всего становятся патологические процессы еще в утробе матери, например, внутриутробные инфекции, гипоксия плода или аномалия развития.

Приобретенная форма характерна, как детям, так и взрослым. Она может образоваться по ряду причин, перечисленных выше.

По патогенезу классифицируют:

  • сообщающаяся форма гидроцефалии, для нее характерно нарушение процессов резорбции ЦСЖ;
  • не сообщающаяся (окклюзионная) форма характеризуется нарушением тока цереброспинальной жидкости из-за закрытия ликворопроводящих путей;
  • гиперсекреторная форма — это избыточная секреция спинно-мозговой жидкости.

В зависимости от характера течения гидроцефалия бывает:

  • острой. Для нее характерно внезапное развитие и нарастание симптомов. С момента первых симптомов, до крайне тяжелого состояния проходит не более трех дней;
  • прогредиентная форма развивается в течение месяца;
  • хроническая форма развивается не столь стремительно как предыдущие, нарастание симптомов длится от трех недель до полугода.

Клиническая картина ↑повышение внутричерепного давления

Симптомы у острой формы и хронической гидроцефалии отличаются, так для острого течения характерно:

  • сильная головная боль, особенно в утреннее время, после сна. Этот симптом возникает в результате повышения внутричерепного давления и скопления углекислого газа в структуре мозга;
  • рвота, также преимущественно возникает с утра, после нее иногда больной чувствует облегчение от приступов головной боли;
  • нарушение в работе зрительного нерва. Больной не может сфокусировать взгляд на каком-либо предмете, возникает эффект закатывания глаз;
  • нарушается координация движения, походка стает шаткой, неуверенной, сопровождается головокружением;
  • сильная сонливость. Этот, казалось бы, банальный симптом говорит о приближающемся ухудшении состояния и высоком ВЧД;
  • угнетение сознания, вплоть до комы;
  • угнетение работы сердечно-сосудистой системы и дыхания, что может привести к летальному исходу.

Симптомы хронической формы:

  • деменция. Ее проявления возникают примерно через 10-14 дней после начала патологического процесса. Среди основных проявлений деменции в этом случаи считается: ухудшение кратковременной памяти, пациент может забыть, как его звать или сколько ему лет, начинает путать день с ночью, далее следуют психические расстройства и развитие слабоумия;
  • парапарез нижних конечностей. Больной не может ходить, он понимает принцип движения, может даже показать лежа на кровати, как нужно делать шаг. Но стоит ему встать в вертикальное положение, сделать шаги у него уже не получается;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • инертность и отсутствие инициативности у больного, также возникает спустя две недели с начала заболевания. Больной перестает интересоваться окружающим миром, даже занятия, которые недавно были ему интересны, сейчас полностью безразличны.

Диагностика патологии ↑МРТ

Прежде чем приступить к лечению гидроцефалии, врачу необходимо точно установить диагноз и понять причину ее развития. В этих целях проводят следующие исследования:

  • КТ и МРТ — эти два метода наиболее информативны и позволяют оценить мозговые изменения. Благодаря этим исследованием можно выявить кисты и опухоли мозга, кровоизлияния, аневризмы и другие патологии, которые могли стать причиной развития гидроцефалии;
  • рентгенография основания черепа дает возможность определить тип водянки и направление движения ликвора;
  • ангиография исследует состояние сосудов головного мозга, что позволяет исключить или подтвердить причину в виде нарушения кровообращения и кровоизлияния. Ангиография показывает тромбы, сгустки крови или холестериновые бляшки, наличие повреждений в сосудах и разрывы аневризмы;
  • нейропсихологическое исследование — это своеобразный опрос пациента для понимания наличия у него симптомов неврологического и психического характера.

Терапия ↑терапия

К сожалению, медикаментозная терапия при гидроцефалии является неэффективной. Поэтому назначение препаратов происходит, как правило, в реабилитационном периоде после проведения хирургического вмешательства или же в виде подготовки к операции, чтобы снизить ВЧД.

Среди медикаментов, способствующих снижению внутри-черепного давления, снижения уровня ликвора, а также для улучшения питания мозговых структур назначают:

  • диакарб;
  • маннитол;
  • лазиксом;
  • аспаркам;
  • кавинтон;
  • актовегин;
  • кортексин и др.

Обратите внимание! Все препараты должны приниматься строго по предписанию лечащего врача. Их эффективность возможна, только при условии оперативного вмешательства.

Существуют разные виды хирургического вмешательства. Трепанация черепа и наложение наружного дренажа выполняется в исключительном случае, когда больной поступил в крайне тяжелом состоянии и требуется спасти его от гибели. Такая операция имеет высокий риск осложнений и инфицирования, поэтому без крайней надобности к трепанации стараются не прибегать.

Второй вариант — это шунтирование. Главная цель такого оперативного вмешательства, создать искусственный отвод для ликвора. Это целая система из клапанов и катетеров, ведущих  в брюшную полость или предсердие. Этот вид хирургии также считается травмоопасным и требует высокого мастерства от нейрохирурга, проводящего операцию. Но все же по сравнению с трепанацией черепа, шунтирование более безопасно. Эффективность операции в этом случае примерно 85%. По окончанию периода реабилитации, пациенты возвращаются к обычной жизни. К сожалению, минусом такой операции являются поздние проблемы, которые возникают в половине случаев. К ним относятся:

  • поломки шунта;
  • проникновение инфекции;
  • развитие воспалительных процессов.

Нейроэндоскопическая методика является самым универсальным и современным методом. Цель операции создать физиологический отток ликвора, путем создания отверстия в третьем желудочке к цистернам основания мозга. Нейроэндоскопическая технология имеет наименьшее количество возможных посттравматических эффектов. Проблема лишь в том, что далеко не каждая клиника выполняет подобные операции в связи с дороговизной оборудования, а также наличия квалификации у нейрохирурга к ее проведению.

Прогноз, относительно дальнейшей жизни пациента после лечения гидроцефалии, дать сложно. Все зависит от многих факторов: как быстро были обнаружена патология, какие методы лечения были выбраны, как больной прошел курс реабилитации, не возникло ли осложнений и т.д. Во многих случаях, после хирургического вмешательства, пациенты ведут привычный для них образ жизни уже через несколько месяцев после терапии. Но не исключены серьезные патологические изменения, которые уже необратимы. Такие случаи, как правило, возникают тогда, когда болезнь обнаружена не с первыми симптомами и операция проведена поздно. Если же оперативное лечение не было предпринято вовсе, особенно при хроническом течении заболевания, может наступить смерть.

Гидроцефалия — это очень опасное поражение мозга, без своевременного выявления симптомов и оперативного лечения, развивается высокий риск инвалидности больного и даже летального исхода. Поэтому, если вы почувствовали какие-либо подозрительные симптомы, описанные выше, не откладывайте визит к врачу, лучше он будет лишним, чем недостающим.

Автор: Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезни мозга