«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Гидроцефалия у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Гидроцефалия — патология, в результате которой скапливается чрезмерное количество ликвора (спинно-мозговой жидкости) в структуре головного мозга, что вызывает патологические изменения в нем. Гидроцефалия или водянка головного мозга больше присуща детям грудного возраста. Согласно статистике, из 500-1000 новорожденных, один ребенок страдает этим заболеванием.

Классификация патологии ↑новорожденный

Гидроцефалия имеет определенные формы, так, согласно механизма нарушения образования количества ликвора в головном мозге разделяют:

  • закрытая гидроцефалия заключается в нарушении оттока жидкости к месту, в котором она должна всасываться;
  • открытая форма подразумевает нормальную циркуляцию ликвора, но при этом имеется проблема его всасывания в сосуды, чем в нормальном состоянии выводится лишняя жидкость.

Для новорожденных больше свойственна закрытая форма, протекает она, как правило, сложнее с более высоким внутричерепным давлением.

От того, когда возникла водянка, болезнь делят на: врожденную и приобретенную. У детей преимущественно диагностируется врожденная форма.

По особенностям течения патологии, различают:

  • острую форму, когда симптомы нарастают стремительно, несут опасность для жизни и требует незамедлительной помощи. Острое течение чаще встречается при закрытой форме и преимущественно характерно для детей;
  • хроническое течение чаще возникает при открытой водянке , клинические проявления в этом случае нарастают постепенно.

Согласно того, где скапливается лишний ликвор, различают:

  • наружную водянку, тогда спинномозговая жидкость накапливается под оболочкой и вокруг головного мозга;
  • внутреннюю водянку, когда ликвор локализуется внутри желудочков мозга.

Из-за чего развивается болезнь? ↑вирус

Гидроцефалия у новорожденных развивается еще внутриутробно либо в результате родовой травмы. Причин, по которым может возникнуть водянка головного мозга много, основная — это инфекция. Многие инфекции способны передаваться от будущей матери к плоду. Чем меньший срок беременности, когда возникло инфекционное заболевание, тем сложнее могут быть последствия для будущего малыша. Среди инфекционных возбудителей чаще всего провоцируют гидроцефалию, следующие:

  • цитомегаловирус, пять детей из тысячи новорожденных имеют в анамнезе заражение этим вирусом. Он поражает ЦНС и провоцирует развитие водянки;
  • краснуха. Если беременная женщина заболевает краснухой на раннем сроке, эта патология практически всегда приводит к выкидышу. Если же краснуха появилась на поздних сроках беременности, она грозит развитием различных патологий головного мозга у плода, в том числе и водянки;
  • вирус герпеса. Примерно 1% новорожденных имеют поражения герпесом при рождении. Патологические изменения могут затронуть не только слизистые оболочки или кожный покров, но ЦНС. Если будущая мать больна герпесом, то вероятность передачи вируса малышу составляет порядка 40%;
  • токсоплазмоз, инфекция, заражение которой происходит от животных и употребления, плохо термически обработанных продуктов от них: молока, мяса, яиц и т.д. Особенно опасно заражение токсоплазмозом на ранних сроках беременности;
  • сифилис — серьезно заболевание, которое пагубно влияет на развитие плода, в том числе и его головной мозг.

Помимо инфекций, которые возникают у беременных  и наносят вред здоровью их будущим детям, есть ряд других причин, способных вызвать гидроцефалию. Врожденные пороки головного мозга:

  • синдром Киари. По поводу этой патологии существуют споры, является оно врожденным или возникает уже позже. Суть заболевание в том, что размер мозга больше, чем черепа, что приводит к его сдавливанию и перекрытию мест для оттока ликвора;
  • суженный водопровод мозга. Между желудочками мозга находится канал, называют его водопроводом, по которому циркулирует ликвор. В некоторых случаях этот канал суженный, что приводит к водянке;
  • недоразвитие отверстий, через которые происходит отток жидкости;
  • генетические нарушения. Различные хромосомные трансформации возникают редко, но все же их вероятность не исключена.

К другим причинам водянки у новорожденных детей, можно отнести:

  • опухоли мозга;
  • кровоизлияние в мозге, встречается у новорожденных не очень часто, но имеет место быть. Возникает гематома мозга, она же сдавливает его и приводит к водянке;
  • травмы при родах;
  • резус-конфликт матери и ребенка, в этом случае может возникнуть иммунная гидроцефалия;
  • вынашивание двойни. Может возникнуть синдром трансфузии, а он в свою очередь может вызвать гидроцефалию.

Клиническая картина ↑младенец

Гидроцефалия имеет ряд симптомов, которые позволяют выявить патологию. К таковым симптомам относят:

  • непропорционально большая голова. У новорожденных, кости черепа податливые, потому что в первый год жизни идет максимальный рост головы. Если возникает водянка, сильно повышается вчд, что приводит к стремительному аномальному росту головы. В некоторых случаях диаметр головы может достигать одного метра;
  • выбухание родничка. Также у новорожденных, есть место на черепе не прикрытое костью, что позволяет черепу, расти, его называют родничком. Когда нет патологического процесса, он затягивается за первый год жизни, при гидроцефалии этот процесс более длительный. А в грудном возрасте при водянке он напряжен, выбухает и пульсирует, что свидетельствует о высоком вчд;
  • кожа головы очень тонкая, через нее отчетливо видны вены;
  • малыш раздражителен, постоянно плачет;
  • ригидность мышц рук и ног;
  • ребенок отказывается от груди или специальных смесей, аппетит снижен;
  • опущение зрачка до половины под нижнее веко;
  • отставание в развитии. По всем параметрам у детей с гидроцефалией происходит отставание в развитии, например, малыш начинает сидеть или ползать позже своих сверстников, тоже самое касается речи и других моментов;
  • наблюдаются частые срыгивания и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • пролежни. Эта проблема возникает в результате неправильного тканевого обмена. Ребенок мало набирает в весе;
  • сдавливание зрительного нерва высоким вчд приводит к проблемам со зрением, вплоть до полной слепоты;
  • отсутствие активности, кроха ведет себя вяло, не интересуется окружающими предметами;
  • судорожные конвульсии. Этот симптом возникает не всегда, а в случае чрезмерно высокого давления.

Течение открытой и закрытой формы гидроцефалии немного отличается. При открытой клинические проявления постепенно нарастают, а в случае с закрытой формой, возникают приступообразно. В момент такого приступа велик риск нарушения функции дыхания, что вызывает серьезные опасения за жизнь ребенка.

Последствия гидроцефалии ↑

Еще четверть века назад от гидроцефалии умиралмладенец и доктора половина новорожденных с этим диагнозом. К счастью, медицина шагнула вперед и теперь случаи смертности не превышают 5%. Но, если лечение начато несвоевременно, водянка может привести к серьезным последствиям, мешающим полноценной жизни малыша в будущем.

Так, среди основных последствий, возможных от гидроцефалии, выделяют следующие:

  • задержка умственно и речевого развития;
  • аутизм;
  • снижение остроты зрения, вплоть до слепоты;
  • плохая усвояемость информации, проблемы с памятью;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата и др.

Лечение ↑хирургическое вмешательство

Практически всегда лечение гидроцефалии заключается в хирургическом вмешательстве. Медикаментозная терапия в этом случае малоэффективна. Терапия препаратами может быть назначена в тех случаях, когда количество ликвора, скапливающегося в полости головного мозга невелико, вчд повышено незначительно и нет клинических проявлений патологии. Также медикаменты могут быть назначены в дооперационный период, чтобы снизить давление, отечность мозга и улучшить общее состояние маленького пациента, но их действие лишь временное и хирургия все равно остается необходимой.

Среди медикаментов, как правило, назначают мочегонные средства, например: маннит, фуросемид, диакарб.

Также до момента операции регулировать внутричерепное давление можно путем люмбальной пункции. Между поясничными дисками вводится специальная игла, при помощи которой удаляется часть лишнего ликвора. Опять же, данный метод позволяет лишь на время облегчить состояние больного, но не дает выздоровления.

Если состояние не угрожает жизни ребенку, назначается плановая операция. Чаще всего, в 95% случаев применяют вентрикулоперитонеостомию. Суть вмешательства заключается в ведении в желудочки мозга специального катетера и трубочки, ведущей в брюшную полость. По этой трубочке и будет стекать лишний ликвор, получается, так называемый искусственный канал отвода жидкости. В некоторых случаях отвод делают в предсердие, когда нет по каким-либо причинам возможности разместить трубочку в брюшной полости.

В некоторых случаях, операция может вызвать осложнения, в результате которых требуется замена катетера. К таким осложнениям относят:

  • инфицирование;
  • неправильная установка катетера, его перегиб или прокол;
  • закупорка спайками;
  • скачки давления, в следствии неправильно подобранного катетера.

Экстренное хирургическое вмешательство выполняется в тех случаях, когда состояние у ребенка вызывает опасность для жизни. Экстренная операция заключается в проколе в месте шва родничка и введении катетера в полость мозга. Второй конец трубочки помещают в специальную наружную емкость. Это временны меры, чтобы спасти ребенка, позже выполняется вентрикулоперитонеостомия. Существует высокий риск инфицирования, поэтому требуется строгое соблюдение правил асептики.

Профилактика ↑УЗИ плода

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить, особенно, когда речь идет о здоровье детей. Так в целях профилактических мер, будущей маме следует очень серьезно отнестись к состоянию своего здоровья. Всячески избегать любых инфекционных заболеваний, в случае их возникновения незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Систематически, согласно плановых рекомендаций проходить УЗИ плода и сдавать все необходимые анализы, которые способны выявить наличие той или иной инфекции. Больше гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек, ведь здоровье вашего будущего малыша превыше всего.

Врожденная гидроцефалия легче поддается лечению, чем приобретенная, поэтому вероятность благополучного исхода для грудного малыша высока. Главное, своевременно распознать симптомы патологии и произвести хирургическое вмешательство, после которого ваш малыш будет расти и развиваться, как и все его сверстники.

Автор: Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезни мозга