«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Геморрагический и ишемический инсульт

Сосудистые патологии головного мозга, одна из самых серьёзных проблем современной медицины. По статистике в индустриально развитых странах причиной смертности людей в 13% случаях приходятся на инсульты. К примеру, в России и США сосудистые патологии находятся на третьем месте в общей системе смертности. Люди, перенёсшие инсульт, лишь в 20% случаев остаются трудоспособными, все остальные получают разные груп

пы инвалидности.

инсульт

Классификация патологии ↑

В зависимости от того по какой из причин возникло заболевание, его классифицируют на два вида:

  • геморрагический инсульт головного мозга. Он возникает в результате разрыва сосуда в мозге, кровь, просочившаяся из него, скапливается в окружающих тканях и сдавливает нейроны, мешая им нормально функционировать;
  • ишемический инсульт головного мозга. Возникает значительно чаще, чем геморрагический, его причиной является образования тромба в сосуде, снабжающем кровью мозг. В результате чего ткани мозга перестают получать необходимое им питание, без своевременной помощи подобная ситуация приводит к их некрозу.

Ишемический инсульт делится на подтипы:

  • эмболический;
  • тромботический;
  • неэмболический.

В свою очередь, геморрагический инсульт подразделяют на такие виды кровотечений, как:

  • субарахноидальное;
  • желудочковое;
  • паренхиматозное;
  • в мозжечок;
  • ствол мозга.

В зависимости от темпа развития патологии различают:

  • острый инсульт, в таком случае клиническая картина проявляется мгновенно от нескольких минут до часа, возникает он в среднем в 35% случаев;
  • подострый, для этого вида характерно постепенное нарастание признаков в течение недели, возникает в 40-45% случаев;
  • хронический вид, частота его возникновения чуть более 20%, симптомы развиваются постепенно, более недели.

Причины ↑

Выделяют основные факторы риска, которые способны спровоцировать ишемический или геморрагический инсульт:

  • лишний вес, люди с избыточной массой тела, более других подвержены развитию патологических изменений в сосудах;
  • возраст, чем старше человек, тем больше вероятности развития инсульта;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие гиподинамии;
  • приём алкоголя и курение.

Помимо этого существует ряд патологических процессов, повышающих риск возникновения заболевания:

  • пожилой возрастатеросклероз;
  • гипертония;
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет, в большинстве случаев именно патологии кровеносных сосудов становятся последствиями этого коварного заболевания;
    повышенный уровень холестерина, он может привести к закупорке сосудов;
  • слишком густая кровь, может стать причиной образования тромбов и как следствие инсульта;
  • патологии сосудистой системы, особенно аневризмы сосудов головного мозга.

Клиническая картина ↑

Симптоматика зависит от вида инсульта и локализации повреждения, где оно возникло.

При ишемическом инсульте, если повреждение возникло в передней мозговой артерии, наблюдаются следующие признаки:

  • нарушается речь;
  • проявляются хватательные рефлексы;
  • нарушается движение глазных яблок;
  • парез в ногах (отсутствие произвольных движений).

При патологии средней мозговой артерии возникает:

  • парез в руке и нижней части лица;
  • моторная афазия;
  • сенсорная афазия.

Для нарушений в задней мозговой артерии характерны:

  • частичное выпадение поля зрения;
  • амнезия;
  • зрительная агнозия.

Стволовые нарушения характеризуются:

  • дисфагией (затруднением дыхания);
  • осложнением глотательного рефлекса;
  • нарушением координации.

Если подобные симптомы наблюдаются в течение суток, это свидетельствует о наличии ишемического инсульта. В зависимости от подвидов, он имеет также разную клиническую картину.

кровеносные сосудыТромботический вид характеризуется медленным приростом неврологических признаков, так как закупорка сосуда происходит в этом случае постепенно. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста, на фоне возрастных изменений и сопутствующих патологий. Симптомы усиливаются при стрессовых ситуациях и, наоборот, практически не беспокоят в спокойствии.

Эмболический вид отличается практически полным отсутствием менингеальных проявлений, таких как рвота или тошнота, при этом неврологические признаки чётко выражены. Клиническая картина наступает внезапно и остро, может наблюдаться обморок. Этот вид, как правило, возникает вследствие мерцательной аритмии либо инфаркта миокарда.

Неэмболический вид наступает в результате при проблемах с сокращением сердечной мышцы, например, при остром инфаркте, коллапсе или остановке сердца.

Этот вид характеризуется такими проявлениями, как:

  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • рвота;
  • потемнение в глазах;
  • перебои в работе сердца;
  • неритмичность сердцебиения.

Геморрагический инсульт в 65% случаев наступает в результате аневризма сосудов головного мозга, отличается следующими симптомами:

  • резкая сильная боль, напоминающая удар;
  • обморок;
  • боль вдоль позвонка;
  • сильная рвота;
  • рефлекторное запрокидывание головы;
  • дизориентация в окружающей среде;
  • психическое расстройство;
  • покраснение кожного покрова лица;
  • эпилептические припадки.

Из основных отличительных черт ишемический и геморрагический инсульт имеет следующие:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нечленораздельная речь;
  • потеря равновесия и координации движений;
  • потемнение в глазах;
  • часто рвота.

Что следует сделать при первых признаках инсульта? ↑

  1. Первое, что необходимо предпринять — это вызвать бригаду скорой помощи. Во время первая помощь
    разговора с диспетчером важно как можно детальнее описать, что происходит с больным, симптомы, которые проявляются;
  2. больного следует положить на спину, голова должна быть приподнята над уровнем тела приблизительно на 30 градусов. Лучше голову повернуть набок, так как у больного может начаться внезапный приступ рвоты, сделать это необходимо, чтоб он не захлебнулся. После окончания рвоты следует хорошо очистить больному рот;
  3. должен быть максимальный допуск свежего воздуха, откройте окна, двери, если случился приступ в помещении. Освободите потерпевшего от верхней части одежды, чтоб не препятствовать дыханию. Расстегните рубашку, снимите галстук, пояс, все предметы, которые сдавливают и мешают свободному дыханию;
  4. измерьте артериальное давление, в случае его значительного повышения следует дать соответствующий препарат для понижения его уровня. Также можно положить на ноги бутылку с горячей водой, это поможет улучшить циркуляцию крови и произвести её отток от головы;
  5. следует соблюдать спокойствие и морально поддерживать пострадавшего, по приезду бригады скорой помощи максимально чётко и кратко изложить всё происходящее.

Важно! В первые минуты после того как наступил ишемический или геморрагический инсульт важно оказать доврачебную помощь, именно она может спасти жизнь человека и сказаться на дальнейшем лечении.

Диагностика ↑

Так как от первых часов и даже минут развития болезни зависит дальнейшая жизнь пациента, диагностические процедуры проводят параллельно с начатым лечением. После осмотра неврологом, пациенту назначают:

  • ангиографию сосудов головного мозга, процедура позволяет осмотреть сосуды как внутри черепа, так и за его пределами;
  • МРТ или КТ, исследование точно показывает место кровоизлияния и повреждения сосуда. Для метода, может применяться специальное окрашивающее вещество, которое позволит увидеть более чёткую картинку;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это исследование считается более универсальным за КТ или МРТ, позволяет на более раннем этапе выявить нарушения. Например, КТ способна показать патологический процесс лишь спустя 6-7 часов, после начала инсульта, когда ПЭТ выявит нарушения уже через час;
  • транскраниальная допплерография с дуплексным сканированием, такой метод позволит оценить проходимость и степень сужения артерий головного мозга, назначается до и после лечения;
  • ЭКГ необходимо произвести для оценки работы сердца, убедиться в отсутствии в нём тромбов;
  • лабораторные исследования проводятся в срочном порядке, сразу после поступления больного в стационар. Основные из них следующие: общий, биохимический анализ крови, на
  • уровень глюкозы, а также на скорость свёртывания сыворотки крови.
    мрт головного мозга

Терапия ↑

Все пациенты с подозрением на ишемический либо геморрагический инсульт проходят лечение в стационаре нейрососудистого отделения, чем быстрее больной в него будет доставлен, тем выше вероятность благополучного исхода течения заболевания.

 

Главные цели лечения заключаются в следующем:

  • коррекция уровня артериального давления;
  • устранение отёчности мозга;
  • восстановление мозговой деятельности;
  • борьба с гипоксией;
  • нормализация реологических свойств крови;
  • реанимационные действия для избегания инвалидности и летального исхода.

При высоких единицах артериального давления, следует его нормализовать, так как подобное патологическое состояние приводит к невозможности сосудов нормально функционировать, то есть сужаться и расширяться при перепадах давления. А резкое повышение артериального давления приводит к нарушениям мозговой деятельности, но при этом резко снижать давление не рекомендуется, так как увеличивается опасность возникновения очаговой ишемии. При высоком давлении, пока оно не будет опущено до нормального состояния нельзя применять сосудорасширяющие медикаменты. Только в случае, когда АД выше чем 230 мм рт.ст. на 140 мм рт.ст. следует ввести больному заметоний бромида или эналаприла. Если эти цифры ниже, тогда вводят гипотензивные медикаменты, начиная с минимальных доз, чтоб не допустить резкого снижения давления.

Применение нейропротекторов, нейростимуляторов и антигипоксантов позволяет бороться с гипоксией мозга.

К этой группе препаратов относятся:

  • фенобарбитал;
  • натрий оксибат;
  • актовегин;
  • солкосерил;
  • кортексин;
  • церебролизин;
  • пиридитол.

Витамины группы Р, Е, РР, А назначаются для борьбы с перекисным окислением липидов.

Для снятия отёчности мозга глюкокортикостероиды и диуретики. Первые подавляют выработку спинно-мозговой жидкости, что соответственно способствует уменьшению отёка.

Лучшим вариантом из этой группы является дексаметазон, более слабый вариант преднизолон. Противопоказаны глюкокортикостероиды при сахарном диабете, высоком артериальном давлении и язве желудка. Принимать их следует с утра.

Относительно диуретиков, они способствуют оттоку жидкости и выведению её естественным путём.

Могут быть назначены:

  • маннитол;
  • глицерол;
  • фуросемид.

Антикоагулянты назначают сразу же, после установления диагноза ишемический или геморрагический инсульт. Эта группа медикаментов способствует разжижению крови ипрепятствует образованию тромбов.

Назначают:

  • гирудин;
  • дикумарин;
  • фенелин;
  • пелентан.

Важно! Все представленные препараты носят ознакомительный характер, и назначать их должен только лечащий врач, самостоятельное лечение способно усугубить сложившуюся ситуацию.

Помимо описанного комплексного лечения, применяется базисная терапия, которая выполняется каждому больному, независимо от вида инсульта.

Выполняют следующие реанимационные действия:

  • нормализацию дыхательной функции;
  • устраняют западение языка;
  • устанавливают воздухоотвод;
  • выполняют подачу кислорода.

Профилактика инсультов ↑

бегЛюбую болезнь легче предупредить, нежели, потом заниматься её лечением. С возрастом повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий, в том числе инсультов. Поэтому людям после 55 лет, нужно тщательнее следить за своим здоровьем и выполнять профилактические действия для избегания развития инсульта.

К мерам профилактики относят:

  • систематическое комплексное обследование, сдача лабораторных анализов и контроль со стороны терапевта;
  • правильное питание, с каждым годом риск повышенного холестерина в крови растёт, а его повышенный уровень, в свою очередь, является одним из факторов развития атеросклероза и инсульта. В рационе должно быть больше овощных культур, минимум животных жиров и мучных изделий;
  • систематические занятия лечебной физкультурой снижают риск развития патологии на 30%. Физическая активность уменьшает риск возникновения тромбов, развития сахарного диабета и других заболеваний, способных стать одним из факторов инсульта;
  • отказ от курения. Эта вредная привычка приводит к сужению сосудов, тем самым вызывая сердечно-сосудистые заболевания;
    регулирование артериального давления, его систематическое повышение приводит к развитию инсульта;
  • контроль уровня глюкозы в крови, для людей, страдающих сахарным диабетом, так как именно это заболевание чаще всего оказывает осложнения на сосудистую систему;
    контроль над эмоциями. Эмоциональное состояние, частые стрессы и депрессии также способствуют возникновению патологии. Следует контролировать работу нервной системы, избегая стрессовых ситуаций;
  • лечение хронических заболеваний сердца, ежеквартальное прохождение ЭКГ и профилактический приём ацетилсалициловой кислоты, помогут дольше сохранить здоровой сердечную мышцу и сосуды, что может помочь предотвратить риск развития инсультов.

Помните, что ишемический и геморрагический инсульт требуют молниеносной реакции, замедление в оказании первой помощи и лечении даже на несколько минут, могут стать ценой жизни. Прислушивайтесь к своему организму, используйте профилактические меры, ведите здоровый образ жизни, в таком случае хотя бы частично вы сможете себя предостеречь от возникновения столь коварного заболевания!

Автор: Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезни мозга