«Старая пословица про людей, которые используют только 10% своего мозга, не правдива. Каждая часть мозга имеет свою функцию.»

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга представляет собой небольшое образование на кровеносном сосуде, которое наполняется кровью, за счёт чего увеличивается в размере. Особую опасность представляет его разрыв, что приводит к кровоизлиянию в мозге. Сложность патологии зависит от сосуда, на котором образовался аневризм, во многих случаях, если не происходит разрыва, о наличии патологического процесса больные попросту не подозревают. Аневризма может быть врождённой или приобретённой, разрыв её чаще возникает в возрасте от сорока до шестидесяти лет, а средняя частота повреждения составляет 13 человек на сто тысяч населения.аневризма 01

Причины возникновения ↑

Подобный патологический процесс считается многофакторным и не существует единой версии возникновения проблемы. В случае с врождённой аневризмой считается, что возникает она в результате аномалии развития, как правило, пересекается с другими патологиями, диагностируемыми при рождении, такими как дисплазия соединительной ткани или коарктация аорты.

Относительно приобретённого вида, в этом случае факторов, которые могли повлиять на развитие больше, к ним относят:

  • черепно-мозговая травма;
  • перенесённые инфекционные заболевания мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сосудистой системы, в частности, атеросклероз и гипертензия;
  • наличие новообразований в черепно-мозговой коробке;
  • употребление наркотических веществ и курение;
  • радиационные излучения.

Клиническая картина ↑

аневризма 02Аневризма сосудов головного мозга, может годами себя никак не проявлять, не имея никаких симптомов, если она врождённая ребёнок растёт и развивается нормально, ничем не отличаясь от сверстников. Приобретённая форма, в большинстве случаев, также не мешает её обладателю и обнаруживается порой при случайной диагностике, исследуя другое заболевание. Но, к сожалению, опасность заболевание таит немалую, так как разрыв аневризмы нередко приводит к летальному исходу. Так оборвались жизни таких знаменитых людей как Андрея Миронова, Альберта Энштейна, Евгения Белоусова и других.

Также симптомы патологии зависят от размеров образования, если они небольшие, как правило, больной не испытывает дискомфорта, так как аневризм не мешает нормально функционировать мозгу. В случае с крупными размерами и ростом образования, могут сдавливаться нейроны мозга, и ещё до его разрыва человек может ощущать различные симптомы, например, такие как:

  • частичное онемение лица;
  • болезненные ощущения в области глаз;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение и слабость.

Разрыв сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • сильная и резкая головная боль;
  • рвота;
  • часто потеря сознания;
  • зрительные галлюцинации и двоение в глазах;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • судороги;
  • кома (крайне редко).

Некоторые больные отмечают, что за несколько дней или аневризма 03неделю они чувствовали сильные головные боли, которые плохо поддавались обезболиванию. Считается что подобный симптом, является тревожным маячком предшествующего разрыва. Каждому четвёртому пациенту ставится неверный диагноз, в связи с нетипичным течением патологии. Болезнь может маскироваться под мигрень, менингит или гипертонический криз, что часто приводит к несвоевременности оказанного адекватного лечения.

В зависимости на каком сосуде произошёл разрыв аневризмы, могут проявляться очаговые симптомы, например:

  • при повреждении передней мозговой артерии наступают психические нарушения, они могут быть разными и проявляться в виде снижения интеллекта или памяти, рассеянным вниманием, повышенной возбудимостью. Также встречаются электролитные нарушения;
  • если повреждена средняя артерия, очаговыми симптомами являются судороги, онемение одной из конечностей, нарушение зрения, сенсорная афазия и другое;
  • если разрыв произошёл на внутренней сонной артерии, наблюдаются такие симптомы, как головная боль, локализованная в лобной части, зрительные нарушения и парез глазных нервов;
  • для аневризма основной артерии характерно сильное угнетение сознания вплоть до комы, парез глазодвигательного нерва, дисфагия, расширенные зрачки, без реакции на происходящее;
  • повреждение позвоночной артерии сопровождается дисфагией, потерей чувствительности, дизартрией, без своевременной помощи комой.

Диагностические меры ↑

аневризма04Диагностика аневризма сосудов головного мозга затруднена в связи с частым отсутствием каких-либо симптомов до момента разрыва. Поэтому, как правило, диагностика заболевания начинается только лишь после кровоизлияния. Инструментальных методов исследования достаточно много, одним из лучших считается ангиография. Этот метод позволяет с точностью определить место разрыва, заключается исследование в рентгенографии с использованием контрастного вещества, которое пускается в кровоток и даёт возможность на снимках рассмотреть все повреждения и нарушения в работе сосудов.

Не менее информативным методом диагностики считается компьютерная томография. Это обследование помогает установить не только место образования кровоизлияния, но и масштабы, интенсивность, истинную причину произошедшего и наличие образовавшихся гематом. Наибольшая информативность достигается в первые двенадцать часов после разрыва, точность информации составляет более 90%, она уменьшается с количеством прошедшего времени. Исследование считается обязательным при данном виде патологии, так несёт высокую информативность и возможность прогнозирования последствий.

Магнитно-резонансная томография является незаменимым методом диагностики при хроническом и подостром течении патологии, исследование обладает большей чувствительностью, чем КТ. Вместе с выявлением кровоизлияния, МРТ позволяет выявить ишемию и характер её образования и течение.

Транскраниальная доплерография позволяет определить скорость кровотока по сосудам, наличие спазмов, увидеть сужение просветов артерий, локализацию аневризма.

Чем опасна патология? ↑

Разрыв аневризма сосудов головного мозга опасен не только возникшим кровоизлиянием и сопутствующими с ним патологическими процессами, но и дополнительными последствиями такими как:

  • рецидив разрыва. Практически у 20% случаев аневризма 05наблюдается повторное кровоизлияние в течение двух недель после разрыва, за первые сутки рецидив происходит у 4% больных;
    церебральный ангиоспазм часто возникает в течение первых 14 дней;
  • ишемия поражает больше половины больных и в 15% случаев является причиной летального исхода после разрыва аневризмы;
  • водянка или гидроцефалия, возникает в результате скопления излишней жидкости в тканях мозга, диагностируется у четверти пациентов.

В любом из случаев, после разрыва аневризмы требуется длительное лечение и реабилитация, даже когда кровоизлияние было своевременно купировано и тяжёлые последствия не успели возникнуть.

Классификация ↑

Существует много видов классификаций аневризмы, их отличают по форме, месту локализации, размеру. Относительно формы они могут быть двух видов: мешотчатые или веретенообразные. В зависимости от места локализации и частота их возникновения на данном сосуде:

  • передняя мозговая артерия, частота возникновения на ней аневризмы самая распространённая, составляет 45% от всех случаев;
  • сонная артерия поражается в 32% случаев;
  • средний мозговой сосуд поражается у чуть менее 20% пациентов;
  • несколько и более поражений на разных артериях происходит в 13% случаев;
  • артерия вертебро-базилярная подвергается возникновению аневризмы реже всего, её частота составляет менее 5%.

В зависимости от размера образования могут быть:аневризма 06

  • милиарными, когда их размер не более трёх миллиметров;
  • обычными их называют при величине от четырёх до пятнадцати миллиметров;
  • большими считаются, если размер варьируется от 16 до 25 миллиметров;
  • гигантские аневризмы имеют величину свыше 25 миллиметров.

От величины образования зависит риск её разрыва. Так, при милиарных аневризмах риск кровоизлияния мизерен и за всю жизнь он составляет не более 3%. При этом, если её размеры достегают десяти миллиметров риск увеличивается до 40%, а при величине до 15 мм. составляет чуть менее 90%. Если аневризм гигантского размера риск кровоизлияния уменьшается, так как в нём формируются сгустки.

Терапия ↑

аневризма 07Главным методом и единственно эффективным является хирургическое вмешательство, в независимости произошёл разрыв аневризмы или нет. Существует две основные схемы операций. Первая, открытая микрохирургическая операция, в таком случае вскрывают черепно-мозговую оболочку и проводят клипирование. Второй метод — эндовазальное вмешательство, к нему прибегают в тех случаях, когда невозможно выполнить первый вариант, например, старческий возраст или труднодоступное месторасположения аневризмы. Суть метода заключается в ведении в сосуд специального катетера с микроспиралями, которые изымают аневризм из кровотока. Более чем в в 90% случаев хирурги стараются прибегнуть к отрытому оперативному вмешательству, так как этот метод является наиболее эффективный. Эндовазальное вмешательство может вызвать различные осложнения, например, такие как:

  • интраоперационный разрыв;
  • аллергическую реакцию и отторжение вводимого материала;
  • прободение стенки сосуда.

Летальность после удаления разорвавшегося аневризма варьируется в пределах 10%.

Относительно консервативных методов лечения они могут предприниматься при незначительном расширении сосуда и как послеоперационная терапия. Все препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, курс лечения, как правило, схож с терапией острого мозгового нарушения кровообращения. Врачи следят за состоянием артериального давления, так как его высокие значения провоцируют разрыв аневризмы, поэтому больным назначают препараты для его нормализации.

аневризма 08Для купирования симптомов, таких как тошнота, рвота и головные боли, пациентам назначают противорвотные и обезболивающие медикаменты. Для недопущения церебрального спазма назначаются блокираторы кальциевых каналов, а также медикаменты, способствующие укреплению стенок сосудов. Вместе с медикаментозным лечением больному показан полный покой и круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Внимание! Все методы лечения должен составлять только квалифицированный специалист, самолечение не способствует выздоровлению и приводит к летальному исходу. При появлении первых симптомов болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Восстановление после лечения ↑

Реабилитация всегда сложный и кропотливый труд, требующий длительного времени для возможности полного восстановления больного. Опасность разрыва аневризмы в поражении нейронов мозга, главных механизмов, отвечающих за абсолютно все функции в организме. В результате кровоизлияния, клетки нейронов атрофируются и перестают выполнять свои функции. Чтоб не допустить их некроза, следует начать реабилитационные меры как можно раньше, они должны включать в себя:аневризма 09

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • приём поддерживающих медикаментов;
  • лечебную физкультуру.

Если были выявлены те или иные психические или физические нарушения, составляется программа по восстановлению больного до нормального социального уровня. Процесс реабилитации в среднем занимает порядка полутора лет.

Прогноз ↑

Разрыв аневризма сосудов головного мозга имеет очень спорный прогноз, молодые пациенты переносят патологию проще, чем пожилые. Но всё зависит от многих факторов, таких как: величина сосудистого образования, место его расположения, интенсивность кровоизлияния, своевременность медицинской помощи и т. д. Но при этом есть общая статистика летальности после разрыва аневризмы. В течение семи дней после разрыва смерть наступает у 32% больных, на последующей второй недели эта цифра увеличивается до 43%. В течение года после кровоизлияния умирают 63% пациентов, как правило, причиной смерти является повторный разрыв аневризмы, который протекает ещё сложнее первого.

Профилактика ↑

Полностью обезопасить себя от возникновения аневризма, к сожалению, невозможно, но уменьшить риск его возникновения под силу каждому человеку, выполняя несложные рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни, отказавшись от пагубных привычек;
  • заниматься спортом, хотя бы выполнять утреннюю гимнастику или посещать любою секцию несколько раз в неделю;
  • изменить свой рацион, в пользу здоровой пищи, отказавшись от фаст-фуда и жирной, жареной пищи, засоряющей не только желудок, но и сосуды;
  • систематически проходить профилактическое обследование у врача, особенно если есть сопутствующие заболевания, наследственная предрасположенность или повышено артериальное давление;
  • избегать травм головы и психического перенапряжения, в том числе стрессовых ситуаций.

аневризма 10Аневризм, возникший в сосудах головного мозга очень серьёзная патология, опасная своими последствиями в первую очередь. Именно это заболевание становится частой причиной внезапной смерти людей абсолютно разного возраста, а сердечно-сосудистые патологии в целом занимают первое место в мире по количеству летальных исходов. Сосудистая система очень сложна и при этом играет неотъемлемую роль в работе всего организма, питая его всеми микроэлементами и насыщая кислородом. Сбой в одном из огромного количества сосудов, может привести к необратимым последствиям. Для того, чтоб не допустить подобных патологических процессов, следует прислушиваться к своему организму, проходить систематические осмотры у врачей и вести здоровый образ жизни. Подобные действия как минимум наполовину уменьшают риск возникновения многих болезней, не только аневризмы.

Автор: Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

mozgid.ru
Болезни мозга